Qu’est-ce qu’un Espace de Vie Sociale (EVS) ? En quoi suis-je concerné(e) ? Habitants, jeunes ou moins jeunes, associations locales…, un Espace de Vie Sociale est une structure de proximité qui s’adresse à tous. Celle-ci vise à favoriser les rencontres, les échanges entre habitants et à développer des projets et activités au plus près des besoins et des attentes de chacun(e)s

Dans le cadre du renouvellement de l'agrément Espace de vie sociale accordé par la Caisse d'allocations familiales de l’Eure, nous souhaitons consulter les habitants de l’Espace de la Vie Sociale de la Maison Pour Tous Val de Risle dans une démarche de participation active, de construction et de renforcement selon les attentes, les besoins et envies de chacun.

C’est pourquoi nous avons besoin de vos avis et de votre participation ! (Ce questionnaire ne vous prendra que 5 minutes) Ce questionnaire est anonyme. Néanmoins, si vous êtes intéressé(e) par cette démarche, que vous souhaitez un échange plus approfondi sur le sujet ou si vous désirez être recontacté(e) pour vous impliquer dans son élaboration, nous vous encourageons à nous laisser vos coordonnées (espace dédié à la fin de ce questionnaire).

Et n’hésitez surtout pas de parler de cette enquête autour de vous ! Merci !!!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Faisons connaissance...
Vous êtes :
 *
Quel est votre âge ?
 *
Où habitez-vous ?
*
Depuis combien de temps ?
 *
Type d'habitat
*
Qu'est-ce qui a motivé votre installation sur la commune ? (3 réponses maximum)
 *
Required

Voyez-vous votre futur sur ce même lieu ?

 *
Si non, précisez :

Vivez-vous seul(e) :

*
Si oui, précisez le nombre de personnes :

Avez-vous des enfants ?

 *
Si oui, combien et quel(s) âge(s) :
Ma participation à la vie associative locale

Fréquentez-vous une ou plusieurs associations :

 *
Si oui, quel type d'association ?
Si non, pourquoi ?
Exemples :

Êtes-vous bénévole au sein d’une association ?

 *
Si oui, la ou lesquelles ?
Mes besoins et attentes

Parmi ces problématiques, lesquelles correspondent à vos préoccupations ? (3 réponses maximum – classer de 1 à 3 par ordre d’importance.)

1
2
3
Gestion du quotidien (budget / bons plans consommation)
Transport, déplacements
Accès ou maintien dans l’emploi
Accès à une formation
Soutien à la parentalité, échanges autour des questions éducatives
Développement de actions de l’espace jeune
Activités intergénérationnelles
Accès à des activités culturelles et de loisirs
Accès aux droits (Information / accompagnement aux démarches administratives)
Information et accès à la santé
Rencontres et convivialité
Engagement et citoyenneté
Autres
Clear selection

Quelles difficultés rencontrez-vous pour répondre à ces préoccupations (question 11) ? 3 réponses maximum – classer de 1 à 3 par ordre d’importance

1
2
3
Je ne sais pas à qui m’adresser
Les services/activités concernés sont situés trop loin de mon domicile (transport)
Je n’ai pas accès à internet (démarches en ligne)
Je n’ai pas les moyens financiers nécessaires.
Manque de temps au quotidien.
Autres
Clear selection

Selon vous, quels types d’actions permettraient d’apporter des réponses adaptées à vos préoccupations ?

 *
Required
L'Espace de Vie Sociale et moi

Pour quelles raisons participeriez-vous aux futures actions de l’EVS ?

*
Required

Comment souhaiteriez-vous être informé(e) des actions et des activités de l’EVS ?

*
Required

À quels moments êtes-vous disponible pour participer à ces activités ?

 *
Required
Cela ne s'arrête pas là !

Avez-vous des suggestions de propositions à conserver ou reproposer pour l'EVS ?

Quelles sont ou seraient selon vous, les missions que l’EVS devraient mettre en place en priorité pour les habitants du territoire ?

Souhaitez-vous être informé(e) des suites données à ce questionnaire / au projet d’Espace de Vie Sociale ?

 *
Si oui, pour quelles raisons ?

Si vous souhaitez être informé(e), nous vous invitons à nous laisser vos coordonnées (nom, prénom, adresse, mail, téléphone)

Je confirme avoir pris connaissance de mes droits

 *
J’accepte que mes coordonnées soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ce questionnaire *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms