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令和3年8月11日からの大雨による災害被害状況アンケート
広島安佐商工会では、令和3年8月11日からの大雨による災害被害状況について現状の確認をお願いしております。下記質問項目にご回答ください。
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* Indicates required question
氏名・事業所名
*
Your answer
地区名
*
Choose
可部地区
安佐地区
佐東地区
その他
未回答
4.人的被害状況_(1)経営者
*
Choose
なし
軽傷
重症
行方不明
死亡
未回答
4.人的被害状況_(2)家族
*
Choose
なし
軽傷
重症
行方不明
死亡
未回答
4.人的被害状況_(3)従業員
*
Choose
なし
軽傷
重症
行方不明
死亡
未回答
5.物的被害状況_(1)店舗工場
*
Choose
なし
全壊
半壊
一部破損
床上浸水
床下浸水
焼失
未回答
5.物的被害状況_(2)社長自宅
*
Choose
なし
全壊
半壊
一部破損
床上浸水
床下浸水
焼失
未回答
5.物的被害状況_(3)商品
*
あり
なし
5.物的被害状況_(4)機械
*
あり
なし
5.物的被害状況_(5)器具備品
*
あり
なし
5.物的被害状況_(6)車輌
*
あり
なし
6.被害額
Your answer
7.備考
Your answer
8.写真
今後の支援施策等において、被災状況を確認する書類の提出が求められる場合があります。
現状の把握のため、差支えない範囲でメールでの提出をお願い致します。
送付先:
hiroshima-asa@hint.or.jp
送付時の件名「令和3年8月11日からの大雨による災害被害状況について【事業所名】」
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