JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KARTA ZGŁOSZENIA ZESPOŁU
Prosimy o podanie adresu e-mail osoby kontaktowej - odpowiedzialnej za wysłanie formularza.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
XVII OGÓLNOPOLSKI FESTIWAL MUZYKI DAWNEJ W LEŻAJSKU
Prosimy o uważne wypełnianie - wszystkie wpisy zostaną zamieszczone w dokumentacji konkursu na podstawie zawartych w formularzu informacji. Ewentualne korekty wykonane przez organizatora mogą nie uwzględniać błędów wpisanych przez osobę zgłaszającą.
Nazwa zespołu (duetu)
*
Można wpisać nazwę własną zespołu lub nazwę w formacie; "Zespół wokalno-instrumentalny ze Szkoły Muzycznej nr 15 w XXXXXXXXX" lub "Duet: Anna Kowalska, Andrzej Kowalski"
Your answer
Kategoria
*
Kategoria IV - szkoła muzyczna I st.
Kategoria V - szkoła muzyczna II st. i kl. 7-8 OSM I st.
Skład zespołu
*
Wpisać imiona i nazwiska (zespół do 4 osób), instrumenty. Powyżej 4 osób podać liczbę osób w zespole i skład instrumentalny. Np. 3 - skrzypce, 2 - wiolonczela, 2 - wokal
Your answer
Strój klawesynu / jeśli będzie wykorzystywany
*
415
440
Nie dotyczy
Reprezentowana szkoła (pełna nazwa)
*
Your answer
Adres szkoły
*
Dokładny adres z kodem pocztowym.
Your answer
Nauczyciel (Imię i nazwisko)
*
Your answer
Akompaniator (Imię i nazwisko)
- można pominąć
Your answer
Program - I pozycja repertuarowa
*
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Program - II pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Program - III pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Program - IV pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Link do nagrania:
*
Tutaj proszę wkleić link do nagrania pobrany z serwisu YouTube (opcja udostępnij). Proszę oznaczyć link jako publiczny lub jako link niepubliczny.
Your answer
Czas prezentacji w pełnych minutach
*
Your answer
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej
*
Your answer
Numer telefonu komórkowego opiekuna zespołu
*
Proszę wpisywać bez spacji i innych znaków (np. 123123123).
Your answer
Oświadczenie I
*
Oświadczamy, że wpłatę wpisowego w kwocie 180,- zł dokonaliśmy na rachunek bankowy (numer rachunku: 51 1240 4751 1111 0010 9365 6248 – Fundacja Wspierania Edukacji Artystycznej, 36-050 Sokołów Małopolski, ul. Lubelska 5) w dniu:
MM
/
DD
/
YYYY
Oświadczenie II
*
Oświadczam, że akceptuję Regulamin XVII Ogólnopolskiego Festiwalu Muzyki Dawnej wraz z Klauzulą Informacyjną dotyczącą ochrony danych osobowych (RODO).
TAK
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Wojcikiewicz.com.
Report Abuse
Forms
