JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CURSO "TRATAMIENTO DE LA CLASE II EN PACIENTES EN CRECIMIENTO (TWIN BLOCK) Y ADULTOS (DISTALIZACIÓN CON ALINEADORES)"
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CURSO "TRATAMIENTO DE LA CLASE II EN PACIENTES EN CRECIMIENTO (TWIN BLOCK) Y ADULTOS (DISTALIZACIÓN CON ALINEADORES)"
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
NOMBRE
*
Your answer
APELLIDOS
*
Your answer
Nº COLEGIADO
*
Your answer
DNI
*
Your answer
TELÉFONO DE CONTACTO
*
Your answer
NÚMERO C/C PARA INSCRIPCIÓN (Tan sólo si no eres colegiado de Álava o si esta es distinta a la que consta en el Colegio)
Your answer
DATOS DE FACTURACIÓN (Razón Social, NIF, dirección)
*
Your answer
¿AUTORIZA AL COLEGIO DE DENTISTAS DE ÁLAVA A UTILIZAR SUS DATOS PARA EL FUTURO ENVÍO DE INFORMACIÓN SOBRE SUS ACTIVIDADES, CONFERENCIAS, CURSOS O CONGRESOS?
*
SI
No
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Reglamento (UE) 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016, y Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales
Responsable: Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Álava
Finalidad: Gestión de la inscripción en el curso, gestión de la facturación del mismo y envío de información sobre futuros eventos.
Legitimación: Consentimiento del interesado y ejecución de la relación contractual entre las partes.
Destinatarios: No se tiene prevista la comunicación de datos a terceros.
Derechos: Se informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento y portabilidad; así como del derecho a retirar su consentimiento y del derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos
www.agpd.es
. Puede ejercer estos derechos ante el Colegio escribiendo un mail a
coalava@infomed.es
acompañado de copia de documento oficial que le identifique.
PROTECCIÓN DE DATOS
*
He leído la información sobre Protección de Datos
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms