Bulletin d'inscription cours collectifs

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Session du 07/01/2024 au 07/07/2024 INSCRIPTION OBLIGATOIRE

Centre Vitalité 15 Place des Droits de l'Homme à BINCHE

NOM + PRÉNOM *

E-mail *

Tel *

Votre âge *

Horaire janvier à juillet 2024

Indiquez ici le choix de votre ou vos séances

Séance 1 : Nom du cours + jour + heure

Séance 2 : Nom du cours + jour + heure

Séance 3 : Nom du cours + jour + heure

Conditions de vente

IMPORTANT
Rappel des conditions générales :
1 Les récupérations :
Possibilité de récupérer 5 séances par session, si nous avons été prévenus au moins 24h à l’avance.
Les cours se récupèrent durant la session en cours.
Vous pourrez réserver en ligne vos séances de récupération.

2 La résiliation en cours de session :
En cas d’arrêt de votre abonnement durant la période, pour une quelconque raison, aucune indemnité ne sera remboursée. Sauf en cas de maladie (sur présentation d’un certificat médical) : nous remboursons la moitié des séances restantes. (50/50)

ACCEPTATION *

OUI, j’accepte cette offre d’abonnement et de prélèvement.

OUI, j'’accepte les conditions générales.

Required

Modalités de paiement :

Paiement : soit la totalité* dès votre inscription

OU soit un acompte* à verser dès votre inscription (voir tableau ci-dessous) et le solde mensuellement via l’avis de domiciliation à remplir CI-SESSOUS : AVIS DE DOMICILIATION , pas besoin de vous rendre à votre banque nous nous occupons de tout. Les prélèvements se feront le 10 du mois.

*Les paiements (totalité ou acompte) se font sur le compte du Centre Vitalité :

BE28 3630 8937 3820, avec en communication votre NOM PRENOM S1/2024

Tarifs

Choix du mode de paiement *

En 1x dès mon inscription (dans ce cas ne pas remplir l'avis de domiciliation ci-dessous)

Je verse l'acompte sur le compte BE28 3630 8937 3820 et j'autorise le Centre Vitalité à prélever le montant du solde de mon abonnement en 6 prélèvements. (dans ce cas, veuillez remplir l'avis de domiciliation ci-dessous)

AVIS DE DOMICILIATION

Merci de remplir l'avis de domiciliation ci-dessous.

Les prélèvements seront répartis sur 6 mois et 4mois pour le coaching Gestion du poids (ATTENTION l'acompte est à verser par vos soins dès votre inscription sur notre compte SRL CENTRE VITALITE BE28 3630 8937 3820) Merci

NOM

PRENOM

ADRESSE rue, code postal, ville

NUM de COMPTE IBAN BE........

MANDAT de domiciliation

MANDAT DE DOMICILIATION EUROPEENNE SEPA. SRL CENTRE VITLITE // BE64ZZZ0837498790 (créancier)

Identification du mandat (créancier) : Référence du mandat :Objet du mandat : abonnement cours collectifs

Type d’encaissement : encaissements récurrents

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez le créancier à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions du créancier

Vous bénéficiez d’un droit à un remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte. Vos droits concernant le mandat ci-dessus sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque. Tous les champs sont obligatoires.

Merci et bonne session

Merci pour votre inscription.

Pour toutes questions n'hésitez pas à me contacter au 0496/49.59.72

Fabian

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