1.참가자 이름

5.사진(초상/작품) 이용 및 개인정보 수집 이용 동의서

서울역사편찬원 및 (사)세계시민포럼은 「개인정보 보호법」에 따라 아래와 같이 개인정보 제공 및 활용되는 것에 대한 개인정보 수집 이용 동의서를 받고 있습니다.

[개인정보 수집 항목] 이름, 연락처, 이메일, 소속 등 기본정보

※여행/문화탐방 프로그램의 경우 여행자보험 등록을 위한 주민등록번호(외국인등록번호)를 수집함

[개인정보 이용 목적] 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집/ 기타 운영 과정 중 진행되는 사진, 작품 등 촬영 시 해당 내용과 관련한 사업홍보(홈페이지, 보도자료, 뉴스레터 등의 홍보물)를 위한 목적에만 이용

[개인정보의 보유. 이용 기간] 동의서 작성 시부터 사용 목적이 종료되는 때까지 보유

귀하는 위와 같은 사진 이용 및 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없으면 서울역사편찬원 및 사단법인 세계시민포럼 지원 대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을 수 있습니다.

6.법정 대리인 이름 및 연락처(만 14세 미만의 경우 해당합니다.)

※ 미성년자(만 14세 미만)의 경우에도 보호자와 따로 참가 신청 부탁드립니다.

7.이주배경 국가(참가가족 구성원 중 한국에 오기 전 거주 국가를 써주세요) 

8. 여행자보험 등록을 위해 주민등록번호 또는 외국인등록번호가 필요하므로 참가 확정 후 따로 연락드립니다.

9.행사에 관해 어떻게 알게 되셨나요?