Eu, abaixo assinado e identificado (a), neste ato, e para todos os fins em direito admitidos, autorizo expressamente à NUCLEO M.D. LTDA-ME, situada na Avenida Luciano Carneiro nº 1991, Ap 206 A, Vila União - Fortaleza - CE - CEP: 60410-691, inscrita no CNPJ 22.130.347/0001-91, a captação, uso, guarda e exibição/execução da minha imagem e voz, em caráter definitivo na ocasião descrita neste formulário, concessão de entrevista para os canais da Núcleo MD. A presente autorização abrange todas as formas de uso e modalidades de utilização permitidas, conhecidas ou que venham a ser conhecidas. A autorizada, desde já, pode executar a edição e montagem de todos os materiais dos quais participo (filmagens, fotos, gravações de áudio etc.) desde que não seja alterado o teor do discurso, conduzindo as reproduções que entenderem necessárias (sem limitação), bem como podendo arquivá-los em quaisquer meios disponíveis para tanto. O presente instrumento particular de autorização é celebrado em caráter definitivo, irretratável e irrevogável, obrigando as partes por si e por seus sucessores a qualquer título, a respeitarem integralmente os termos e condições estipuladas no presente instrumento. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem e voz ou a qualquer outro, e ciente de que não haverá nenhum pagamento por isso.