Spotkajmy się! Grupa interpersonalna dla młodzieży uczącej się poza szkołą - II semestr
Zgłoszenie do udziału w zajęciach grupy interpersonalnej dla młodzieży uczącej się poza szkołą, organizowanej przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych.

Przed przesyłaniem zgłoszenia prosimy o zapoznanie się z regulaminem projektu dostępnym pod adresem https://docs.google.com/document/d/1vNkoN43UFHeNo8F8mlJNQTMHKXQU-X--JmIgRKnnaaQ/edit?usp=sharing

Dla kogo? Nastolatki w wieku 13 – 15 lat realizujące obowiązek w szkolny w nauczaniu domowym lub indywidualnym.

Gdzie? Warsztaty odbywają się w domku fińskim na Osiedlu Jazdów 5a/1 oraz w otaczającym go ogrodzie.

Kiedy?  Przez cały rok szkolny 2019/2020, co tydzień we wtorki w godzinach 12:00 – 14:00.

Koszt:

II semestr (17 zajęć) – 425 zł.

Wpłatę należy dokonać w terminie 7 dni od otrzymania potwierdzenia zapisania dziecka na zajęcia, nie później jednak niż do dnia pierwszy zajęć.  

Projekt jest współfinansowany ze środków Miasta Stołecznego Warszawa.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię dziecka *
Nazwisko dziecka *
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Forma edukacji: *
Informacje o zdrowiu dziecka. Prosimy podać informacje o ewentualnych chorobach przewlekłych, alergiach, niepełnosprawności i/lub diagnozach psychologicznych. *
Informacje o funkcjonowaniu dziecka w grupie. Prosimy napisać jak nastolatek nawiązuje relacje z innymi dziećmi? Jak funkcjonuje w grupie? Czy spotyka jakieś powtarzające się trudności w relacjach? *
Imię i nazwisko rodzica *
Adres e-mail rodzica *
Numer telefonu rodzica *
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem projektu "Spotkajmy się!" dostępnym na stronie internetowe Fundacji Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych i akceptuje jego postanowienia. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych z siedzibą w Wilczej Górze, ul. Nieziemska 1, danych osobowych moich i  mojego dziecka/osoby pozostającej pod moją opieką zawartych w formularzu zgłoszeniowym na potrzeby organizacji projektu "Spotkajmy się! Grupa spotkaniowa dla młodzieży uczącej się poza szkołą" w celu rejestracji uczestnika projektu oraz zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia dziecka podczas trwania zajęć "Spotkajmy się!. Jednocześnie oświadczam, iż zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. zostałem poinformowany przez Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych o tym, że:- podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości uczestnictwa mojego dziecka/osoby pozostającej pod moją opieką w zajęciach organizowanych przez Fundację - administratorem moich danych osobowych jest Fundację Bullerbyn na rzecz wspólnoty dzieci i dorosłych z siedzibą w Wilczej Górze, ul. Nieziemska 1. Inspektorem ochrony danych w Fundacji jest Marianna Kłosińska, marianna.klosinska@bullerbyn.pl ;- podane dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a i zgodnie z treścią ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych;- posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms