Zgłoszenie wzięcia udziału w III rozgrywce projektu „Nowohucki alfabet

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Zgłoszenie wzięcia udziału w III rozgrywce projektu „Nowohucki alfabet – roz(g)rywka”pt. „Dworskie klimaty”

Projekt realizowany przez Ośrodek Kultury Kraków-Nowa Huta dzięki dofinansowaniu ze środków Narodowego Centrum Kultury w ramach programu „Ojczysty - dodaj do ulubionych 2022”.

Data rozgrywki: 17 września 2022

Czas rozgrywki: ok. 120 minut (w godz.16.00 – 18.00)

Zbiórka: Klub Aneks (ul. Andrzeja Mycielskiego 11, os. Łuczanowice), o godz. 15.45 pod wejściem do Klubu

Przed wypełnieniem ankiety prosimy o zapoznanie się z regulaminem i opisem projektu, dostępnymi na stronie projektowej www.nowohuckialfabet.pl

Email *

Imię i nazwisko gracza:

Miejsce zamieszkania (dzielnica lub miejscowość):

Kontakt do siebie - nr telefonu lub adres e-mail: ( dane kontaktowe udostępnione będą koordynatorce projektu i zespołowi projektowemu, wykorzystane tylko do celów kontaktu w ramach niniejszego projektu):

Informacja o specjalnych potrzebach uczestnika podczas rozgrywki*:

tłumacz języka ukraińskiego

asystent osoby niewidomej lub słabowidzącej

asystent osoby g/Głuchej (PJM)

przestrzeń dla dzieci w trakcie spotkania po rozgrywce

brak

Na miejsce rozgrywki chcę dojechać z grupą

Tak

Nie

Clear selection

Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku utrwalonego na zdjęciach podczas rozgrywki w celu dokumentowania oraz promowania działań projektu

TAK

NIE

Clear selection

Potwierdzenie zapoznania się z opisem projektu oraz akceptacja zapisów regulaminu – potwierdzone podkreśleniem „Zapoznałem się i akceptuję”

Zapoznałem się i akceptuję

Clear selection

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms