※ ご質問等ございましたら備考欄にご記入くださいませ。
※ メールアドレスは@self-medication.or.jpからのメールが受け取れるものを御入力ください。
お申し込みから２日以内にお申し込み内容の確認メールをお送りしております。
届かない場合には、お申し込み時のメールアドレスや設定のご確認の上、再度お申し込みをお願いいたします。