Заявка на участие в занятии "школы пациентов"
Дорогие родители,

Просим вас заполнить эту форму, которая позволит нам быть с вами на связи и своевременно предоставлять информацию о следующих занятиях "школы пациентов" в рамках проекта "Дружелюбная стоматология для детей с РАС", а также обеспечить выполнение нашим фондом требований финансирующей организации. В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой и введением ограничительных мер все занятия до конца 2020 года будут проводиться в онлайн-формате. На указанный вами при регистрации адрес электронной почты будет направлена ссылка на мероприятие.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Адрес электронной почты *
Контактный телефон *
Предпочтительное время для звонка
Ваш вопрос спикерам занятия "школы пациентов" в соответствии с заявленными темами
*
Благодарим за интерес к нашим мероприятиям и отправку заявки. С уважением, Благотворительный фонд помощи детям "Импульс развития"
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy