1.Замечали ли вы, что ваши болезни совпадают с периодами стрессов, нагрузок, волнительных и неприятных для вас событий, или возникают через какое-то время после них?

2. Правда ли, что вам трудно открываться и говорить другим о своих личных переживаниях?

3.Замечали ли вы, что в периоды сильных волнений и стрессов меняется ваше пищевое поведение («заедаете» или теряете аппетит)?

4.Бывало ли так, что те или иные болезни «избавляли» вас от необходимости делать что-то, в чем-то участвовать, «помогали» избежать неприятных для вас мероприятий или событий?

5.Считаете ли вы себя человеком, на физическое здоровье которого плохо влияют стрессы и волнения?

6.Беспокоят ли вас непосредственно в стрессовой ситуации или перед ней приступы тошноты или даже рвоты?

7.Бывало ли так, что на фоне эмоционального напряжения у вас повышалась температура без других признаков болезни, а потом проходила так же незаметно, как и появилась?

8.Получаете ли вы во время болезни намного больше внимания и заботы от близких, чем в периоды, когда здоровы?

9.Бывают ли у Вас сильные головные боли и головокружения в периоды длительного напряжения?

10.Бывают ли у вас сердечные боли, тахикардия, повышение артериального давления или другие симптомы, связанные с работой сердца, из-за каких-либо переживаний, психологических проблем?

11.Ощущаете ли вы спазмы в области грудной клетки, периодически возникающий симптом «не могу нормально вдохнуть/выдохнуть»?

12.Бывало ли так, что обследование по поводу того или иного вашего заболевания заканчивалось «хорошими» анализами и выводом врача, что «болезни на самом деле нет» и предложением обратиться к психологу/психиатру/психотерапевту?

13.Есть ли у вас какой-либо основной, часто повторяющийся физиологический симптом, который «включается» почти в каждой стрессовой ситуации (например, тошнота, повышение температуры, боли в сердце, тяжесть в желудке, понос или др.)?

14.Наблюдаются ли у вас ощущение «кома», неприятного першения в горле на фоне отсутствия патологии в этой области?

15.Наблюдали ли вы у себя нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, понос) в тех или иных трудных для вас ситуациях?

16.Есть ли связь во времени между периодом каких-то проблем в вашей жизни (например, увольнением с работы, выходом на работу, переездом семьи или др.) с периодом, когда вы начали болеть?

17.Как вы считаете, не является ли уровень сложности ваших жизненных проблем большим, чем ваша способность справляться с ними?

18.Присуще ли вам убеждение, что вы должны быть сильным человеком и стойко переносить все тяготы?

19.Наблюдаются ли у вас в комплексе симптомы разбалансирования систем организма (боли в области сердца, непостоянство артериального давления, нарушение потоотделения, спазматические боли кишечника, нарушение терморегуляции)?

20.Есть ли у вас мысли о том, что в вашей болезни есть скрытый и не медицинский смысл или «секрет», который, возможно, пока непонятен вам?