八戸学院野辺地西高等学校サッカー部【体験練習会】申込フォーム
1.対象
※中学1~3年生
※野辺地西高等学校への入学が決まってる生徒
※まだ高校が決まってない生徒
※一緒に青森県で1位を目指したい生徒
※他の高校への入学を決めているが参加したい生徒
※挑戦してみたい生徒
※サッカーが大好きな生徒
2.日 時
第1回 2023年 7月 23日(日)9:00〜12:00* 3時間予定(受付8:45~)
 場所:十和田市高森山総合運動公園(天然芝)  
②第2回 2023年 8月 12日(土) 9:30〜12:30* 3時間予定(受付9:15~) 
    場所:十和田市若葉球技場(人工芝)
③第3回 2023年 9月 10日(日) 9:00〜11:30* 2時間半予定(受付8:45~)
 場所:六ヶ所大石運動公園(天然芝)
④第4回 2023年10月 14日(土 9:30〜12:30* 3時間予定(受付9:15~) 
    場所:十和田市若葉球技場(人工芝)
※追加練習会※
⑤第5回 2023年11月 18日(土 13:15〜15:00* 2時間予定(受付13:00~) 
    場所:十和田市若葉球技場(人工芝)
※全日程雨天決行 
3.持 ち 物
サッカー用具一式
4.参 加 費
無料(誰でも参加可能です。お気軽にご参加ください)
5.本校からの伝達事項
練習会中の怪我等につきましては、救急対応はいたしますが各自の責任でお願い致します。
当方では一切の責任を負いません。従ってスポーツ障害保険等のご加入をお願い致します。
6.問合わせ先
八戸学院野辺地西高等学校サッカー部
学校:0175-64-4166 FAX:0175-64-6220
監督:三上 晃 
携帯:090-1062-1433 E-mail:mikami@nh.hachinohe-u.ac.jp
7.その他
ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはございません。
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Email *
参加者氏名(フリガナ) *
ノヘジ ニシ (姓名間スペースを入れて下さい)
参加者氏名 *
野辺地 西(姓名間スペースを入れて下さい)
現在通っている中学校 *
例:野辺地西市立野辺地西中学校
生年月日(西暦) *
MM
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DD
/
YYYY
現在の学年 *
保護者氏名 *
野辺地 一郎(姓名間スペースを入れて下さい)
保護者氏名(フリガナ) *
ノヘジ イチロウ(姓名間スペースを入れて下さい)
住所( 郵便番号 住所) *
記入例: 039-3156 青森県上北郡野辺地町枇杷野51−6
保護者電話番号(ハイフンなし) *
生徒電話番号(ハイフンなし) *
現在籍チーム *
現在籍チーム所在の都道府県名(例:青森県)
*
4種所属チーム(小学校) *
ポジション *
Required
利き足 *
身長(数値のみ) *
記入例:176
体重(数値のみ) *
記入例:70
参加日程(第1回練習会)7月 23日(日)9:00〜12:00* 3時間予定(受付8:45~)
場所:十和田市高森山総合運動公園(天然芝)  ※受付終了
参加日程(第2回練習会)8月 12日(土)9:30〜12:30* 3時間予定(受付9:15~)
場所:十和田市若葉球技場(人工芝)※受付終了
*
Required
参加日程(第3回練習会)  9月 10日(日) 9:00〜11:30* 2時間半予定(受付8:45~)場所:六ヶ所大石運動公園(天然芝) *
Required
参加日程(第4回練習会)10月14日(土)9:30〜12:30* 3時間予定(受付9:15~)
場所:十和田市若葉球技場(人工芝)
*
Required
※追加練習会※
参加日程(第5回練習会) 11月 18日(土) 13:15〜15:00* 2時間予定(受付13:00~) 
    場所:十和田市若葉球技場(人工芝)
*
今回の練習会に参加出来ない場合
その他希望の日付があればご記入ください。記入例:8/13(日)【時間はSNS等でご確認ください】
【体験練習会】に際しての確認事項
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下記項目をご確認頂き、ご同意をお願い致します。
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