ลงทะเบียนเข้าร่วมงานครบรอบ 12 ปี SiPH "Key for Care กุญแจสำคัญของการรักษา” วันที่ 26 เม.ย. 67 เวลา 9:00 - 16:00 น. ณ โถงบริการผู้ป่วยนอก ชั้น 2 
หมายเหตุ : แบบฟอร์มนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำข้อมูลมาใช้ในการลงทะเบียนเข้าร่วมงาน โดยข้อมูลนี้จะถูกเก็บเป็นความลับและไม่นำมาใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ข้าพเจ้ายินยอมให้โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์
1. บันทึกและจัดเก็บข้อมูล ได้แก่ ชื่อ-นามสกุล เบอร์โทรศัพท์ เพื่อใช้ในการยืนยันการลงทะเบียนเข้าร่วมงาน
2. บันทึกภาพในวันงาน เพื่อใช้ในการประชาสัมพันธ์กิจกรรมในสื่อต่างๆ ของโรงพยาบาล 
โดยทางรพ.ยึดถือข้อมูลดังกล่าวเป็นความลับ และไม่นำไปใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์
*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy