Анкета участника интенсива Лесной 2024г.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

ФИО *

Я еду на интенсив Лесной

первый раз

второй раз

Clear selection

Контактный телефон *

Адрес телеграмм: номер телефона или логин *

Город *

Количество оконченных ступеней и трехдневных циклов программы профессионального образования (например, 1 ступень, 2 ступень 5 циклов) НА МОМЕНТ НАЧАЛА ИНТЕНСИВА *

Фамилия основных тренеров программы (ступень – тренер) *

Индивидуальная психотерапия (сколько часов, когда и кто проводил) и направление психотерапии *

Специализации (спецкурсы) в гештальт-подходе. Уточните, в процессе обучения сейчас или закончили *

Проходили ли обучение психотерапии в других методах (если да - уточните метод и учебное заведение) *

Я еду *

один/одна

с партнером

с ребенком

с семьей

Из предложенных номеров я выбираю *

двухместное размещение

одноместное размещение

семейное размещение, индивидуальный расчет

Как добираетесь до места интенсива? *

самостоятельно

нужен трансфер

Комментарии/пожелания

Я прочитал(-а) Условия договора - публичная оферта и согласен(-на) с условиями *

отметка

Я прочитал(-а) Условия договора - публичная оферта и согласен(-на) с условиями

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms