JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มแจ้งซ่อมแซมระบบประปา เทศบาลตำบลอุ้มผาง
คำอธิบาย : ท่านสามารถกรอกแบบฟอร์มเพื่อแจ้งซ่อมแซมระบบประปา หากพบเห็นหรือเกิดการชำรุดเสียหายของระบบประปาเขตรับผิดชอบเทศบาลตำบลอุ้มผาง อ.อุ้มผาง จ.ตาก
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ - สกุล ผู้ยื่นคำร้อง
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้
*
Your answer
ระบบประปาของชุมชน
*
Choose
ชุมชนแผ่นดินดอย
ชุมชนลอยฟ้า
ชุมชนร่วมพัฒนา
วันที่ (
ที่พบระบบประปาชำรุด)
*
MM
/
DD
/
YYYY
บริเวณ/สถานที่ (ที่พบระบบประปาชำรุด)
*
โปรดระบุจุดที่ให้ซ่อมแซมระบบประปา เช่น ซอย หรือใกล้สถานที่ใด หรือบริเวณบ้านเลขที่เท่าไหร่
Your answer
ขอบคุณที่ท่านแจ้งข้อมูล เราจะดำเนินการแก้ไขให้ท่านโดยเร็ว
ทั้งนี้หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม หรือแจ้งปัญหาและความคืบหน้าการดำเนินงาน เราจะติดต่อท่านตามเบอร์โทรศัพท์ที่ท่านได้แจ้งไว้นี้
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
