Você pode ter o direito de receber uma indenização de até R$ 300 MIL reais! Por favor responda todas as perguntas e coloque seu telefone, caso contrário não conseguiremos entrar em contato!
Para que possamos entrar em contato o mais rapidamente possível, precisamos que você responda absolutamente todas as perguntas.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome *
Telefone *
Que ano ocorreu o acidente? *
A vítima do acidente ou os familiares já receberam o DPVAT?
Clear selection
A vítima possuía trabalho assalariado ou remuneração quando o acidente ocorreu?
Clear selection
A vítima é culpada pelo acidente? *
Se a vítima estava em um veículo, ele foi consertado? *
O conserto ou o valor do veículo foi pago por seguradora? *
O causador do acidente possuía seguro particular do veículo? *
Qual a gravidade dos ferimentos da vítima?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms