প্রয়োজনীয় খাদ্য ও স্বাস্থ্য সহায়তার  জরিপ।
করোনা ভাইরাস মহামারীর কারণে এই মূহুর্তে অভিবাসী সম্প্রদায়ের জরুরি ভিত্তিতে যাদের খাদ্য, চিকিৎসা
এবং সামাজিক সহযোগিতা দরকার তারা এই জরিপ এর মাধ্যমে আমাদের জানতে পারেন।

"ইউনাইটেড উইন্ড ফ্রন্টিয়ার্স", একটি নাগরিক উদ্যোগ যা পর্তুগাল মাল্টিকালচারাল একাডেমি অ্যাসোসিয়েশন, কো-অপার্টিভা বিটিউইন এবং অন্যান্য অংশীদারদের সমন্নয়ে গঠিত । এই মহামারীতে যাদের খাদ্য, চিকিৎসা এবং সামাজিক সহযোগিতা দরকার তাদের জন্য আমরা কাজ করছি। আপনি যদি সহায়তার জন্য বিবেচিত হতে চান তবে দয়াকরে নিম্নে লিখিত তথ্য সমূহ পূরণ করুন, যার জন্য ৮ থেকে ১৫ মিনিটের মত সময় লাগবে।

আপনার ব্যক্তিগত সুরক্ষা নিশ্চিত করে এবং আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তার সুবিধার্থে এই সকল তথ্য আমাদের অংশীদার সংস্থাগুলিতে বেনামে আদান-প্রদান করা হবে।

বিশেষ দ্রষ্টব্য: আপনি যদি নিজের মোবাইল ফোনের মাধ্যমে এই জরিপ ফরমটি পূরণ করেন তবে দয়া করে এটি ল্যান্ডস্কেপ মোডে (অনুভূমিকভাবে) পূরণ করুন।


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
১,১ নাম পূর্ণাঙ্গ *
১,২ যোগাযোগের নাম্বার *
(উদাহরণ: 00351_ আন্তর্জাতিক কোড + 926486138_ স্থানীয় যোগাযোগের নম্বর)
১,৩ বয়স *
(উদাহরণ: ৩৭)
১.৪ জন্মস্থান
স্থান এবং দেশ (উদাহরণ: লিসবন, পর্তুগাল)
১,5 জাতীয়তা *
১,৬ কোন কোন ভাষায় কথা বলতে জানেন? *
Required
১.৭ লিঙ্গ *
১,৮ বাসার ঠিকানা *
(উদাহরণ: রুয়া দো টেরেরিনহো, ৭৭)
১,৯ শহরের নাম
পৌরসভার বা শহরের নাম (উদাহরণ: লিসবন)
১,১০ যে এলাকাই বসবাস করেন
প্যারিশ বা বারোর নাম (উদাহরণ: সান্তা মারিয়া মাইওর)
১,১১ পোস্ট কোড *
এর মধ্যে কোনও হাইফেন ছাড়াই পুরো ৭ নম্বর অঙ্কটি রাখুন (উদাহরণ: ১১০০৯৫৭)
১.১২ এই মুহুর্তে আপনার সাথে পরিবারের কত সদস্য থাকেন? *
১.১৩ আপনার সাথে থাকা এই পরিবারের সদস্যদের মধ্যে কতজনের ১০ বছর বা তারও কম সময় আছে?
আপনি যদি ১.১২ প্রশ্নের কাছে "০" এর চেয়ে বেশি কিছু বলে থাকেন তবে দয়া করে এই প্রশ্নের উত্তর দিন। (ঐচ্ছিক)
১.১৪"ইউনাইটেড উইড ফ্রন্টিয়ার্স" নাগরিক উদ্যোগটি আপনি কীভাবে জানলেন?
Clear selection
১.১৫ আপনি সাধারণত কোন সোশ্যাল মিডিয়া নেটওয়ার্ক ব্যবহার করেন?
Clear selection
১.১৬ আপনার সাথে কথা বলার সর্বোত্তম উপায় কোনটি?
Clear selection
১.১৭ আপনার হোয়াটসঅ্যাপ বা ইমো অ্যাকাউন্টের জন্য যদি আপনার আর একটি পরিচিতি নম্বর থাকে তবে দয়া করে আমাদের জানান
দয়া করে আপনার বিকল্প পরিচিতি নম্বরটি আপনার অ্যাকাউন্টে ব্যবহার করুন (উদাহরণ: 00351_ আন্তর্জাতিক কোড + 926486138_ স্থানীয় যোগাযোগ নম্বর)
১.১৮ আপনার কি এনআইএসএস (NISS) নম্বর আছে?
পর্তুগিজ সামাজিক সুরক্ষা পরিষেবাদির সাথে এটি আপনার নিবন্ধকরণ নম্বর
Clear selection
১.১৯ এনআইএসএস (NISS) নম্বর
আপনি যদি "হ্যাঁ" প্রশ্নের ১.১৮ প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন তবে দয়া করে এই তথ্যটি পূরণ করুন যাতে আমরা আপনাকে সহায়তার অন্য উপায়গুলি সরবরাহ করতে পারি (উদাহরণস্বরূপ: XXXXXXXXXXXX, এগারো ডিজিট নম্বর)
১.২০ আপনার কি খাদ্য ত্রাণ এবং সহায়তা দরকার?
Clear selection
১.২১ আপনার কি স্বাস্থ্য সহায়তা এবং / অথবা  চিকিৎসা সহায়তা দরকার?
Clear selection
১.২২ আপনার কেন সাহায্যের প্রয়োজন?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy