2024年度バルサアカデミー福岡ジュニアユース(新U13)セレクション(2次募集)参加者申込フォーム
2022年4月より設立した、九州初バルサアカデミー福岡ジュニアユース(U13)の3期生(現6年生)向けにセレクション会を開催いたします。
今セレクションは、練習参加型(現JYU13とのTRに参加)で行います。

【セレクション日程・会場】
日程 ・会場
日程① 2024年1月16日(火)
日程② 2024年1月30日(火)
会場:アメージングスポーツパーク福岡伊都(福岡県福岡市西区千里95)

日程③ 2024年2月1日(木)
日程④ 2024年2月15日(木)
会場:春日公園球技場(福岡県春日市原町3丁目1−4 

※いずれかの日程にご参加ください。
※各日程への参加人数は上限5名までとさせていただきます。(上限を超えての参加希望があった場合は別日程でご相談させていただく場合もございます。)

◆時間
19:00〜20:30(受付18:30~)※全日程

◆対象
現6年生

◆参加費
3,300円(税込)
※アカデミー生は無料

◆当日の持ち物
サッカーできる格好、飲み物  
※ボールなどはこちらで準備いたします。

登録チームに所属している方は、必ず現所属チームの了解を得た上でお申し込みください。

自動返信メールに添付されている参加承諾書にチーム代表者様または監督様からサインをもらい、セレクション当日にご提出ください。※ご提出いただけない場合はセレクションはご参加いただけません。

※今回ご記入いただいた個人情報は、セレクション以外の目的では使用致しません。

 

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参加選手氏名(漢字) *
参加選手氏名(ローマ字) *
参加希望日程 *
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
在籍小学校 *
EQUIPO(所属チーム・スクール) *
バルサアカデミーに通われている選手は、アカデミー名もご回答ください。
得意とするポジション 第① *
細かくポジションを記入してください。(例)右サイドバック、トップ下 など
得意とするポジション 第②
細かくポジションを記入してください。(例)右サイドバック、トップ下 など
得意とするポジション 第③
細かくポジションを記入してください。(例)右サイドバック、トップ下 など
利き足 *
身長 *
体重 *
父親の身長 *
母親の身長 *
50M走タイム(例7.2秒) *
サッカー経験年数 *
選抜・トレセン・代表歴(※5・6年生時)
アピールポイント *
保護者様氏名 *
郵便番号 *
住所1 *
(例)福岡県大野城市栄町3丁目1-24
住所2
(CLUB春日原2F)
電話番号① *
電話番号②
メールアドレス *
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バルサアカデミー福岡校ジュニアユースのセレクション会を受講するにあたり、所属チーム代表者の承諾を得ていますか?(所属チームがない方は「承諾を得ている」をチェックしてください) *
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