Faltou medicamento, avise aqui.
Informe falta de medicamentos na farmácia. Sua informação vai ajudar no controle e cobrança ao Estado sobre eventuais desabastecimentos de medicamentos usados no tratamento da fibrose cística.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOME *
CIDADE *
De que forma você soube da falta medicamento (s) : *
QUAL OU QUAIS OS DESTES MEDICAMENTOS  ABAIXO ESTÃO EM FALTA ? *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of FIBROCIS Sociedade de Assistencia a Fibrose Cistica. Report Abuse