Анкета реєстрації для запрошення медика-волонтера з лекцією

Проєкт "Почуй лікаря"

Формування здорової нації. Превенція захворювань через просвітництво.

Проєкт є ініціативою Львівської обласної військової адміністрації та Максима Козицького

Щоб отримати актуальну інформацію про проект, можете підписуватись на наші соціальні мережі:
Інcтаграм: https://www.instagram.com/pochui.likaria
Фейсбук: https://www.facebook.com/pochui.likaria

Галина Бордун, керівник проекту "Почуй лікаря" 
0676745605 Валентин Бордун
0985576120 Лілія Фабін
Надсиланням цієї форми ви надаєте дозвіл на зберігання та обробку ваших персональних даних (ПІБ, електронну адресу, контактний номер, місце навчання)

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Електронна пошта *
Вкажіть район, в якому потрібно провести лекцію *
Вкажіть територіальну громаду:
 *
Назва Вашого закладу *
ПІБ контактної особи *
Ваша посада *
Номер телефону *
Тема лекції *
Required
Які теми лекцій для вас зараз актуальні? *
Посилання на ваші соціальні мережі та соціальні мережі/сайт школи *
Якщо ваша школа готова взяти участь у марафоні здоровʼя, просимо вказати тут 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms