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[特需學會]2023.05.27線上例會報名表
【線上課程】台灣特殊需求者口腔醫學會-五月線上例會
【課程日期】2023年05月27日(星期六)14:00-17:00
【課程地點】線上視訊
【費用】
會員醫師:免費參加
非會員醫師:1,000元
【講者】
楊宗傑醫師
台灣大學 牙醫系副教授
台大醫院 牙科部主治醫師
吳芳育醫師
台大醫院 牙科部住院醫師
曾冠傑醫師
台大醫院 牙科部住院醫師
【請注意】
請需繳費醫師於填寫表單當日完成繳費,完成繳費程序才視同完成報名程序。
如有任何問題,請聯絡學會秘書處,感謝您的配合!
【學會秘書處-聯絡方式】
*手機:0929-958966
*市話:02-23881000#219
*Email:
tadoh2002@gmail.com
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* Indicates required question
05/27線上例會-課程表
請注意:本課程線上
最高在線人數為100人
。
學會使用之會議軟體,最高上限人數為100人,
如超過將無法登入會議,僅付費學員會予以保留
,
請各位報名學員多加留意,建議學員課程當日可盡早登錄會議。
請注意:
表單需填繳費末五碼與繳費日期,
建議先完成繳費再填寫表單。
會員-免費參加 (特需/兒牙)
非會員-
1,000元
Email(請務必填寫正確)
*
Your answer
連結會以Email傳送,請填寫正確並注意收信
課程連結將於當天05/27(六)中午12:00前傳送
測試連結會於05/26(五)中午12:00前傳送,並於下午14:00-15:00測試連線
請學員務必確參加連線測試,以確保上課當天能順利進入會議
姓名
*
Your answer
手機號碼
*
Your answer
身分證字號(登陸學分用)(請注意填寫正確)
*
Your answer
請注意:
線上課程使用
google meet
,
請留下上課當日使用帳戶之暱稱,
無法確認使用者之帳戶將不被允許進入會議。
*請注意!關於
google帳號暱稱,
請確認填寫資料與您goole meet顯示之暱稱相同,
如無法確認,請先自行開啟google meet進行確認。
如暱稱填寫錯誤導致被拒,
該帳號將無法再度進入會議,
因此請務必確認填寫資料之正確性。
google帳號暱稱
(請注意填寫正確)
*
Your answer
google帳號Email
*
Your answer
【繳款方式】玉山銀行(銀行代碼:808)(城中分行)
帳號:0532-940-112091 / 戶名:台灣特殊需求口腔醫學會
請注意:臨櫃繳費者,請於備註寫明報名者姓名,感謝您的配合!
玉山銀行備註字數限制為4個字元,若有您有特殊狀況會超過字數(ex:多人一起繳費),
請在匯款單留下可辨識的備註,並於填表時在最下方備註欄說明,感謝您的配合!
繳費方式
*
免費參加(特需/兒牙會員)
臨櫃:玉山銀行(城中分行) (帳號:0532-940-112091 /戶名:台灣特殊需求者口腔醫學會)
轉帳:玉山銀行 (銀行代碼:808 轉入帳號:0532-940-112091)
繳款日期(非必填)(免費參加不需填寫)
MM
/
DD
/
YYYY
繳費末五碼(臨櫃繳費請填:00000)
(免費參加之學員不需填寫)
Your answer
是否為兒牙會員(兒牙學分申請中)
*
是
否
備註
Your answer
請注意:
非會員學員完成繳費才視同完成報名程序,
如有任何問題請聯絡學會秘書處,感謝您的配合!
【學會秘書處-聯絡方式】
*手機:0929-958966
*市話:02-23881000#219
*Email:
tadoh2002@gmail.com
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