［特需學會］2023.05.27線上例會報名表
【線上課程】台灣特殊需求者口腔醫學會-五月線上例會
【課程日期】2023年05月27日(星期六)14:00-17:00
【課程地點】線上視訊

【費用】
會員醫師：免費參加
非會員醫師：1,000元

【講者】
楊宗傑醫師
台灣大學 牙醫系副教授
台大醫院 牙科部主治醫師

吳芳育醫師
台大醫院 牙科部住院醫師
曾冠傑醫師
台大醫院 牙科部住院醫師

【請注意】
請需繳費醫師於填寫表單當日完成繳費，完成繳費程序才視同完成報名程序。
如有任何問題，請聯絡學會秘書處，感謝您的配合！

【學會秘書處-聯絡方式】
*手機：0929-958966
*市話：02-23881000#219
*Email：tadoh2002@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
05/27線上例會-課程表
請注意：本課程線上最高在線人數為100人。
學會使用之會議軟體，最高上限人數為100人，
如超過將無法登入會議，僅付費學員會予以保留，
請各位報名學員多加留意，建議學員課程當日可盡早登錄會議。
請注意：
表單需填繳費末五碼與繳費日期，
建議先完成繳費再填寫表單。
會員－免費參加  (特需/兒牙) 
非會員－1,000元
Email(請務必填寫正確) *
連結會以Email傳送，請填寫正確並注意收信
課程連結將於當天05/27(六)中午12:00前傳送
測試連結會於05/26(五)中午12:00前傳送，並於下午14:00-15:00測試連線
請學員務必確參加連線測試，以確保上課當天能順利進入會議
姓名 *
手機號碼 *
身分證字號(登陸學分用)(請注意填寫正確) *
請注意：
線上課程使用google meet，
請留下上課當日使用帳戶之暱稱，
無法確認使用者之帳戶將不被允許進入會議。
*請注意！關於google帳號暱稱，
請確認填寫資料與您goole meet顯示之暱稱相同，
如無法確認，請先自行開啟google meet進行確認。

如暱稱填寫錯誤導致被拒，
該帳號將無法再度進入會議，
因此請務必確認填寫資料之正確性。
google帳號暱稱(請注意填寫正確)
 *
google帳號Email
 *
【繳款方式】玉山銀行(銀行代碼：808)(城中分行)
帳號：0532-940-112091 / 戶名：台灣特殊需求口腔醫學會
請注意：臨櫃繳費者，請於備註寫明報名者姓名，感謝您的配合！
玉山銀行備註字數限制為4個字元，若有您有特殊狀況會超過字數(ex:多人一起繳費)，
請在匯款單留下可辨識的備註，並於填表時在最下方備註欄說明，感謝您的配合！
繳費方式
 *
繳款日期(非必填)(免費參加不需填寫)
MM
/
DD
/
YYYY
繳費末五碼(臨櫃繳費請填：00000)
(免費參加之學員不需填寫)
是否為兒牙會員(兒牙學分申請中) *
備註
請注意：
非會員學員完成繳費才視同完成報名程序，
如有任何問題請聯絡學會秘書處，感謝您的配合！
【學會秘書處-聯絡方式】
*手機：0929-958966
*市話：02-23881000#219
*Email：tadoh2002@gmail.com
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