코로나19 예방 물품지원관련 수요조사
안녕하세요. 협의회 사무국입니다.
코로나19로 인해 방역제품과 보호아동에 대한 지원의 필요성이 높습니다. 관련하여 우리 협의회는 사회복지공동모금회를 통해 총 5억(2억+3억)의 지원예산을 확보하였습니다.
보호아동들의 외출자제 및 시설 내 보호 강화에 따른 필요물품에 대한 수요조사를 실시합니다. 현장의 필요사항을 충분히 반영하기 위한 조사이므로 회원 여러분의 필수적인 참여를 요청드립니다. 힘나자! 아동그룹홈! 감사합니다. 임시회장과 직원일동 (관련문의: T. 02-364-1611~1617)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
회원번호 *
그룹홈명 *
지역 *
그룹홈 주소(신주소로 작성) *
 시설장명 *
시설장폰연락처(예_000-0000-0000) *
거주 아동 수 *
거주 아동 연령대 *
*반드시 빈칸없이 체크해주세요. 해당연령대 아동이 없다면 0명에 체크해주세요
0명
1명
2명
3명
4명
5명
6명
7명
8명이상
영아(0~4세)
유아(5~7세)
초등
중등
고등
보호연장(20세이상)
그룹홈 구분 *
지원받고자하는 물품 우선순위 *
*반드시 빈칸없이 체크해주세요 **수요에 따라 우선 구매 및 지원하고자 하지만, 단가상승 물품품귀현상에 따른 미지원 가능성있습니다.
1순위
2순위
3순위
4순위
5순위
6순위
7순위
필요없음
마스크
손소독제
방역/소독기
식료품(상품권 혹은 물품)
면역력강화식품(홍삼/영양제)
실내활동교구물품(레고,보드게임 등)
비접촉 체온계
선호지원 형태 *
기타 의견(기타 물품, 그룹홈 상황 등)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms