Grupa młodzieżowa

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Grupa młodzieżowa

Email *

Imię *

Nazwisko *

Data urodzenia *

YYYY

Numer telefonu *

Czego dzięki izolacji dowiedziałaś/dowiedziałeś się o sobie dobrego? *

Z jakimi trudnościami spotykasz się na co dzień w sytuacji izolacji społecznej? (można wybrać kilka odpowiedzi i dopisać swoją) *

brakuje mi kontaktu osobistego z rówieśnikami

za dużo czasu spędzam z rodziną w domu

tęsknię za prawdziwą szkołą

nie mogę wyjść swobodnie na dwór

nie mogę realizować swoich pasji

boję się zakażenia

mam obniżony nastrój

boje się o swoich bliskich

boję się śmierci

nie potrafię określić

Other:

Required

Czego oczekujesz po spotkaniach z grupą? (można wybrać kilka odpowiedzi i dopisać swoją) *

poznam nowych ludzi

lepiej będę radzić sobie z emocjami

zrozumienia

możliwości wygadania się

żeby ktoś mnie wysłuchał

łatwiej będę znosić izolację społeczną

nie będę się nudzić w domu

Other:

Required

Napisz 3 cechy którymi mogłabyś/mógłbyś siebie określić *

Zdaję sobie sprawę, że kolejnym krokiem jest spotkanie indywidualne online z osobą prowadzącą grupę oraz po zakwalifikowaniu się do grupy wypełnienie przez rodzica/opiekuna karty zgłoszenia do Centrum Rozwoju i Aktywności Dzieci i Młodzieży Stowarzyszenia Pomocy Iskierka. Brak zgody powoduje, że nie będziemy mogli przyjąć Cię do tej grupy. *

Rozumiem

Nie wyrażam zgody

Zaproponuj orientacyjne dzień i godziny na spotkanie wstępne online *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Stowarzyszenie Pomocy "ISKIERKA". Report Abuse

Forms