JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета щодо конкурсного відбору для проходження інтернатури на базі Національного інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова
Анкета щодо конкурсного відбору для проходження інтернатури в Національному інституті серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова.
Заповнюючи форму Ви даєте згоду на обробку персональних даних. Персональні дані не будуть поширюватись публічно.
Інститут зобов'язується використовувати Ваші персональні дані виключно у роботі приймальної комісії під час проведення вступної кампанії та не буде їх передавати третім особам з будь-якою іншою метою.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Прізвище
*
Your answer
Ім'я
*
Your answer
По батькові
*
Your answer
Контактний номер телефону
*
Your answer
Який ВНЗ Ви закінчили?
*
Your answer
В якому році Ви закінчили ВНЗ?
*
Your answer
За якою форма фінансування Ви навчалися у ВНЗ?
Державний бюджет
Контракт
Clear selection
Яка спеціальність інтернатури Вас цікавить?
*
Хірургія
Анестезіологія та інтенсивна терапія
Внутрішні хвороби
Радіологія
Патологічна анатомія
Вас цікавить проходження інтернатури на базі Інституту на:
*
освітній частині
практичній частині
на повному циклі навчання (освітня та практична частина)
Якими іноземними мовами Ви володієте та який у Вас рівень?
*
Your answer
Чи підтверджений рівень володіння іноземною мовою сертифікатом?
*
Так
Ні
Чому Ви обрали наш заклад для проходження інтернатури?
Your answer
Якщо Ви будете зараховані на проходження інтернатури в Інституті, в якому відділенні Ви б хотіли проходити інтернатуру?
*
Відділення хірургії складних порушень серцевого ритму та електрокардіостимуляції з рентгенопераційною
Відділення лікування аритмій з рентгенопераційною
Відділення електрофізіології та рентгенхірургічного лікування серцевих аритмій
Відділення хірургічного лікування інфекційного ендокардиту
Відділення хірургічного лікування вроджених вад серця у новонароджених та дітей молодшого віку
Відділення рентген-ендоваскулярних методів лікування вроджених і набутих вад серця
Відділення хірургічного лікування поліорганної патології
Відділення хірургічного лікування ішемічної хвороби серця
Відділення хірургічного лікування набутих вад серця
Відділення хірургічного лікування патології аорти
Відділ хірургічного лікування серцевої недостатності та механічної підтримки серця і легень
Відділення екстренної ендоваскулярної хірургії з рентгенопераційною
Відділення реанімації та інтенсивної терапії
Цікавить ротація по всім відділенням
Other:
Чи є у Вас стаж роботи в медичних закладах і який?
Your answer
Зазначте Вашу наукову активність (участь у конференціях, симпозіумах, конгресах, майстер-класах, конкурсах; публікації, грамоти та сертифікати).
*
Your answer
Чи проходили Ви стажування у закордонних медичних установах? Якщо так, в яких саме?
*
Your answer
Які у Вас інтереси, окрім медицини (захоплення, хоббі)?
*
Your answer
Чи є у Вас особливі освітні потреби (ООП)?
*
Так
Ні
Other:
Які у Вас побажання щодо інтернатури?
Your answer
Дякуємо за Ваші відповіді :)
Будемо раді бачити Вас, як лікаря-інтерна у нашому Інституті!
:)
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report
