Inschrijvingsformulier Chiro Massenhoven 2023-2024
Beste ouders,

Via onderstaande vragenlijst kan u uw kind inschrijven bij Chiro Massenhoven.

Indien u meerdere kinderen wenst in te schrijven, dient u dit formulier meermaals compleet in te vullen.

Bij eventuele vragen kan u mailen naar info@chiromassenhoven.be. Als u per ongeluk een fout gegeven heeft ingevuld, gelieve dan de correcte versie door te sturen naar info@chiromassenhoven.be.

Dank u wel & tot volgende zondag!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Voornaam *
Naam *
Geboortedatum (MM/DD/JJJJ) *
MM
/
DD
/
YYYY
Afdeling *
Straat + huisnummer *
Bus
Postcode *
Gemeente *
CONTACTGEGEVENS
Gelieve onderstaande gegevens goed na te kijken op eventuele schrijffouten, zo zijn we er zeker van dat alle mails in de juiste inbox terechtkomen :)
Emailadres(sen) ouder(s) *
BEVESTIG emailadres(sen) ouder(s) *
Telefoonnummer/GSM ouder(s) *
Optioneel: emailadres kind
Optioneel: telefoonnummer/GSM kind
EXTRA INFORMATIE
Andere belangrijke informatie, medische gegevens en medicatie, gezinssituatie ...
TOESTEMMING & ANDERE
Kruis 'Ja' aan indien u ons toestemming geeft om foto's van uw kind op de Facebook-pagina en/of de site te plaatsen *
Kruis 'Ja' aan indien u ons toestemming geeft om uw kind met een bevoegde leiding te laten meerijden, mits verwittiging van deze leiding *
Kruis 'Ja' aan indien u Chimake (ons informatieboekje) OOK op papier wil ontvangen en niet enkel via mail *
BELANGRIJK
De inschrijving en dus de verzekering is pas in orde wanneer het lidgeld wordt gestort. Gelieve het lidgeld van 30 euro over te schrijven op volgend rekeningnummer: BE71 4052 0728 3169. Dank u!
OPMERKING
Bij een adreswijziging doorheen het Chirojaar zo snel mogelijk iemand van de leiding op de hoogte brengen. Wij geven dit door aan de verzekeringen. Bedankt!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms