従事者支援のための訪問・相談　申込書
丹後圏域地域リハビリテーション支援センター
〒627-8555　京都府京丹後市峰山町杉谷158-1　公益財団法人　丹後中央病院
TEL（0772）62-8301　　　FAX（0772）62-8302
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当てはまる職種を選択してください。当てはまらない場合は「その他」にご記入ください。
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電話連絡について *
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相談内容について簡単にお書きください。
※詳細は後日、支援センターより電話にて確認させていただきます。
相談したいこと（困っていること） *
例＊利用者に運動してもらいたいがどんな運動が良いか、どうしたら良いか分からない。
　＊安全に食べてもらいたいがどうしたら良いのか分からない。
「相談者の目標」こうなったら良いという希望など *
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