Plaines de vacances de printemps - Du 2 au 5 mai 2023// groupe 2019 COMPLET
Sur le site de l'Athénée Royal d'Esneux                
Activités de 9h à 16h (temps de repos pour les petits)
Accueil dès 8h et jusqu'à 17h30    
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom de l'enfant *
Prénom de l'enfant *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Tél. parent 1 (personne de référence) *
Tél. parent 2 (contacté si la pers. de référence ne répond pas) *
Rue et numéro *
Code postal *
Localité *
Personne habilitée à venir rechercher l'enfant en dehors des parents (nom) *
Personne(s) à contracter en cas d'urgence  *
Le participant est-il allergique à certaines substances, aliments, médicaments... Quelles en sont les conséquences ? Y a-t-il un régime particulier ?  *
Existe-t-il des données médicales spécifiques importantes à connaître ? (exemple : asthme, diabète, problème cardiaques, rhumatisme, handicap...) *
Je marque mon consentement sur le traitement des données de l'enfant à caractère personnel *
Required
En inscrivant mon enfant, je confirme avoir lu et approuvé le projet pédagogique et le ROI mis à ma disposition (suivre le lien: https://www.esneux.be/uploads/files_/pdffiles/Jeunesse/Projet_pedagogique_et_ROI_2020_-_2023.pdf) *
Required
Tarif individuel
28€ pour les habitants de la Commune
36€ pour les habitants hors Commune
Inscription validée à la réception du paiement sur le compte de la Commune d'Esneux : BE11 0910 1782 0848
Communication : NOM - PRÉNOM de l'enfant +  " Plaines printemps 2023  "

Une vérification du domicile de l'enfant sera réalisée par les services communaux. 
Merci pour votre confiance
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy