宍塚 月例観察会「五感を使って里山めぐり」 参加申込書
開催日: 2024年3月3日（日）9:30~12:00 （小雨決行／雨天延期1/21）
集合場所: 茨城県土浦市宍塚（36°04'54.3"N 140°10'06.9"E）
お問い合わせ（宍塚の自然と歴史の会  環境教育部会）: sisitsuka.edu@gmail.com

 ※結果は抽選締切後2-3日中にお送りいたします。
迷惑メールに入る場合もありますので、ご確認ください。

※ ご記入頂きました個人情報は、観察会以外の目的に用いません。
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Email *
参加者 氏名（高校生以上）
例）宍塚太郎、宍塚はな
参加者 氏名（小学生）
例）宍塚はる、宍塚あき　（注）小中学年の場合は保護者同伴
参加者 氏名（中学生・高校生）
例）宍塚なつ
同伴される就学前（乳幼児）のお子さま氏名
合計参加人数（数字のみ） *
電話番号 *
数字のみ（ハイフン不要）
住所
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（小学生〜高校生の方）学校名
（小学生〜高校生の方）学年
小学生〜高校生の方全員分お願いします（複数回答可）
宍塚の会員ですか？
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観察会には何回めのご参加ですか？
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今回の観察会について何で知りましたか？
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活動時に撮影する写真等を、会報・会HP・報告書等へ掲載することを、承諾されますか？ *
活動時の写真や感想文、絵等の著作物等を、認定NPO宍塚の自然と歴史の会の会報やHPに掲載することがあります。また、本観察会は「子どもゆめ基金」助成を受けており、活動記録写真の提出を求められています。写真撮影、使用についてご承諾いただくようお願いいたします。なお、インターネット上に公開した肖像、著作物については、本人・保護者から削除依頼を受けた場合はすぐに削除しますが、印刷物については対応できかねますのでご了承ください。
ご質問がございましたらご記入ください
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