Encuesta Socio-educativa
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Seleccione la carrera en la cual desea inscribirse *
A: DATOS PERSONALES
Completar correctamente usando mayúscula inicial y acento en caso que apellido/s o nombre/s.  
Apellido/s: *
Nombre/s: *
N° de documento: *
Género: *
Edad: *
Fecha de nacimiento: *
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad: *
Provincia: *
Localidad: *
Domicilio actual: *
Número de Celular: *
Teléfono fijo: *
Estado Civil: *
En caso de urgencia.
Datos de la persona a contactar.
Apellido/s: *
Nombre/s: *
Relación: *
Domicilio: *
Teléfono Celular: *
B: DATOS SOCIO-ECONÓMICOS
Tiene hijos: *
Cantidad de hijos: *
Señale la distancia que recorre hasta el Instituto: *
En caso de vivir  en otra localidad, marque los kilómetros que la separan de esta ciudad. *
Si utiliza algún medio de transporte para llegar al instituto, mencione cuál. *
Su grupo  familiar está constituido por:
Máximo nivel educativo alcanzado por sus padres : *
Nunca fue a la escuela
Primario incompleto
Primario completo
Secundario incompleto
Secundario completo
Terciario o Universitario Incompleto
Terciario o Universitario Completo
Padre
Madre
C: DATOS LABORALES
Además de estudiar, ¿trabaja? *
¿Recibe remuneración por su trabajo? *
Trabaja en:
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Cuantas horas por semana *
En qué actividad o sector: *
¿Busca  trabajo?
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D: FINANCIAMIENTO DE ESTUDIOS
Principal fuente de ingresos *
¿Es el único o el principal sostén de su familia?
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Recibe algún tipo de beca para poder cursar la  carrera elegida. *
¿Qué tipo de beca? *
E: TECNOLOGÍA
Disponibilidad de PC: *
Required
Accede a Internet: *
Required
Accede a Internet para: *
Required
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