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ワンちゃんカルテ
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性別
去勢手術済
去勢手術未
男の子
女の子
去勢手術済
去勢手術未
男の子
女の子
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生年月日(西暦)
MM
/
DD
/
YYYY
トリミングの頻度
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2週間以内
1ヶ月以内
2ヶ月以内
それ以上
はじめて
健康上の悩み
*
涙焼け
外耳炎
ふけ
乾燥肌
オイリー肌
アレルギー
皮膚炎
特になし
Required
性格・特徴
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病歴・けが歴
Your answer
かかりつけ病院
Your answer
かかりつけ病院の電話番号
Your answer
かみつきはありますか?
*
あり
なし
かみつき「あり」と答えた方への質問です。
どんな時にかみますか?
Your answer
自室ではどんな飼い方ですか?
(室内放し飼いや寝る時と外出時のみサークル・ゲージに入れる など)
Your answer
一人でお留守番していることは多いですか?
一日平均何時間ほど一人でお留守番していますか?
Your answer
当店を選ばれたきっかけは?
ポスティング
新聞折込
SNS
検索サイト
ドッグカフェJP
家が近い
情報誌
ご紹介
Other:
ホームページ・インスタへの写真掲載をしてもよろしいですか?
はい
いいえ
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