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岐阜ライディングスクール申し込みフォーム
ライダーズスクールは楽しみながらライディングテクニックと安全マインドを学べるスクールです。
安全・安心なバイクライフを目指す
〖ビギナー及びリターンライダー〗
の皆様へ、経験豊富なインストラクターが丁寧な指導をいたします。
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一緒に上手になろう!!
参加者様氏名(フルネーム)
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フリガナ
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メールアドレス(雨天延期連絡等はこちらに送付いたします)※届かない場合は迷惑メールをご確認ください。
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当店購入者様かつご本人様所有の車両でのご参加となります。
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当店購入のお客様
カワサキプラザ小牧での購入
当店で購入していない※以降の入力はお控えください。
参加車両を教えてください。
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違法改造車両ではありません。
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はい
いいえ
未成年者ではありません。
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はい
いいえ
いいえ(保護者の同意書を提出できます)
私は、KAZEグッドライダーズスクールに参加するにあたり、インストラクターやスタッフの指示を守ります。また、受講中 ・実技中に発生した負傷、損害などの事故等に関して、主催者や他の参加者に対して、非難や抗議、責任の追求、また損害賠償を請求しないことを誓約します。
*
承諾する
承諾しない
緊急連絡先の記入をお願いいたします。
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KAZE会員に入会済みです。
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はい(KAZE保険が適用されます。)
いいえ(ロードサービスや任意保険は適用されません)
KAZE会員の方は会員番号のご入力お願いいたします。
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参加費用は事前に店頭でお支払いをお願いいします。※カード払いは不可です。※返金は原則不可です。
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承諾する
承諾しない
イベント写真を当社HPやSNSに掲載は可能ですか?(ナンバープレートなど個人の特定できるものは掲載しません)
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掲載可
不可
掲載可(モザイクあり)
燃料代はお客様負担です。
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承諾する
承諾しない
ライディングスクール参加回数を教えてください。
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初めて
2~3回目
4~5回目
6回目~
Required
バイク乗車歴を教えてください。
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1年未満
2年~4年
4年~6年
6年~
Required
個人情報は弊社イベントの運用範囲に限定し、取得・利用することを承諾いたします。
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