Kwestionariusz osobowy kandydata do                      Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia                                               im. Krzysztofa Pendereckiego w Dębicy
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwisko i imiona kandydata *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia *
PESEL *
Adres zamieszkania *
ulica, numer budynku / mieszkania, kod pocztowy, poczta
Numery telefonów *
telefon domowy oraz/lub telefon komórkowy
Adres e-mail *
Szkoła/przedszkole, do którego/ej uczęszcza kandydat *
wprowadź nazwę szkoły
Klasa, do której uczęszcza kandydat
W przypadku szkoły proszę wprowadzić nazwę klasy. W przypadku przedszkola proszę zostawić puste.
Nazwisko i imię matki *
Nazwisko i imię ojca *
Aktualne miejsce pracy matki
informacja nieobowiązkowa lecz ułatwi kontakt w nagłych przypadkach
Aktualne miejsce pracy ojca
informacja nieobowiązkowa lecz ułatwi kontakt w nagłych przypadkach
Instrument, na którym chce się uczyć kandydat *
Szczególne zainteresowania kandydata *
Jeśli nie ma to proszę wpisać BRAK
Czy kandydat posiada instrument *
Na jakie zajęcia pozaszkolne dodatkowo uczęszcza kandydat? Ile razy w tygodniu? *
Jeśli nie uczęszcza, proszę wpisać BRAK
Ile czasu kandydat jest w stanie poświęcić (dziennie) na pracę domową? *
Klauzula - przetwarzanie danych
Dane dotyczące dziecka i jego rodziców (prawnych opiekunów) zbierane są zgodnie z Rozporządzeniem MKiDN z dnia 21 grudnia 2017r. w sprawie sposobu prowadzenia przez publiczne szkoły i placówki artystyczne dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej i opiekuńczej oraz rodzajów tej dokumentacji (Dz. U. 2017 poz. 2474).
Oświadczam, że po przyjęciu dziecka do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. Krzysztofa Pendereckiego w Dębicy będę aktywnie współpracował/a ze szkolą w procesie wychowawczym i dydaktycznym, uczestniczył/a w zebraniach i wywiadówkach. *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych podanych dobrowolnie w kwestionariuszu kandydata w trybie art. 6 ust. I lit. a i art. 9 ust. 2 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, Dz. U. UE. L. 2016.119.1 z dnia 4 maja 2016 r. (ogólne rozporządzenie o ochronie danych). *
Oświadczam, że wyrażam / nie wyrażam (proszę wybrać poniżej) zgodę na umieszczanie zdjęć, filmów zawierających wizerunek mojego dziecka na szkolnej stronie internetowej, mediach społecznościowych oraz w innych publikacjach w celu informacji i promocji szkoły. Dane osobowe zawarte w kwestionariuszu będą wykorzystane wyłącznie do celów dokumentacyjnych, organizacyjnych i dydaktycznych szkoły zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu i Rady Unii Europejskiej z dnia 27.04.2016r. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Zespół Państwowych Szkół Muzycznych w Dębicy. Report Abuse