VALLADOLID. ESCUELA 100 x 100 DEPORTE 23/24. Fundación Castilla y León y Fundación Eusebio Sacristán. FECHA DE INICIO PRIMERA SEMANA DE OCTUBRE
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NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE *
EDAD DEL PARTICIPANTE (EN AÑOS) *
FECHA DE NACIMIENTO DEL PARTICIPANTE *
MM
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DD
/
YYYY
DNI DEL PARTICIPANTE (SI NO TIENE ESCRIBA 00) *
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL *
DNI  DEL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL *
DIRECCIÓN *
TELÉFONO DE CONTACTO *
2º TELÉFONO DE CONTACTO *
SEDE Y GRUPO EN EL QUE DESEA INSCRIBIRSE
¿TIENE EL PARTICIPANTE ALGUNA DISPACAPACIDAD O ALGO QUE DEBAMOS CONOCER? *
Required
EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA LA DISCAPACIDAD O LOS DATOS A TENER EN CUENTA, EN CASO NEGATIVO ESCRIBA, NADA *
¿TIENE EL PARTICIPANTE ALGUNA ALERGÍA?  *
Required
EN CASO AFIRMATIVO, DESCRIBA LA ALERGIA, EN CASO NEGATIVO ESCRIBA, NADA *
CENTRO ESCOLAR AL QUE PERTENECE EL PARTICIPANTE *
¿EL MENOR VIENE DERIVADO POR ALGÚN PROFESIONAL DE CEAS O DE ALGUNA INSTITUCIÓN O CENTRO?
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OBSERVACIONES O COMENTARIOS QUE NOS QUIERA HACER SOBRE EL PARTICIPANTE, SI NO TIENE NADA QUE INDICAR, ESCRIBA NADA. *
TALLA DE EQUIPACIÓN (COMPRUEBEN LAS MEDIDAS DE LA ROPA, NO SE REALIZARÁN CAMBIOS) *
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¿DA SU CONSENTIMIENTO PARA LA CAPTACIÓN DE IMÁGENES Y SU USO POR PARTE DE LA FUNDACIÓN EUSEBIO SACRISTÁN PARA FINES PROMOCIONALES DE LA ACTIVIDAD EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN, REDES SOCIALES Y WEB? (DEBE MARCAR EXPRESAMENTE SI, SINO EL MENOR NO APARECERA EN NIGUNA IMAGEN NI SE PODRÁ SUBSANAR POSTERIORMENTE) *
¿EL PARTICIPANTE PUEDE ABANDONAR LA INSTALACIÓN SIN NINGÚN ADULTO RESPONSABLE? * *
INDIQUE UNA DIRECCIÓN DE MAIL PARA ENVIARLE NOTICIAS DE LA FUNDACIÓN... (SI NO QUIERE RECIBIRLAS ESCRIBA NO) * *
INDIQUE UN NÚMERO DE TELÉFONO QUE PODAMOS USAR EN EL CASO DE CREAR GRUPOS O LISTA DE DIFUSIÓN DE WHATSAPP. SI NO QUIERE QUE SE LE INCLUYA TECLEE 00, SI QUIERE QUE SE LE INCLUYA DEBERÁ TENER GUARDADO EN SU TELEFONO EL NÚMERO DESDE EL QUE SE MANDEN LOS MENSAJES) *
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