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令和５年度 第２回山口県がん登録研修会 申込フォーム
開催日／方法：令和６
年１月27日（土）13:30～16:20／WEB開催
申込締切：令和６
年１月15日（月）
お問合せ先：083-933-2961 または a11700@pref.yamaguchi.lg.jp（山口県健康福祉部医療政策課）
※メールアドレスは、今回研修会のWEB会議システムへの招待、資料送付に利用します。
※所属施設に複数の参加者がいる場合でも、個別にお申込みください。
※回答にあたっては、Googleアカウントの保有は必須ではありません。
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氏名（漢字）
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（例
）医療 政夫
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氏名（ふりがな
）
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（例）いりょう まさお
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医療機関名
*
（例）山口医政病院
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部署
*
（例）医事課
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職種
*
（例）診療情報管理士
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電話番号（研修会当日用）
*
（例）083-933-2961
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以下のアンケートは研修の参考とするためのものです。所属機関の状況についてお答えください。
（質問１）がん登録の実施状況についてお尋ねします。
*
全国がん登録のみ実施
院内がん登録も実施
院内がん登録は、今は実施していないが、実施を検討している
Other:
（質問２）貴施設で、全国がん登録の実務に携わっている者は、何人いますか。
*
※半角数字のみ入力してください
Your answer
（質問３）貴施設で、院内がん登録の実務に携わっている者は、何人いますか。
*
※半角数字のみ入力してください
Your answer
（質問４）質問３のうち、国立がん研究センターが主催する院内がん登録実務研修終了者は何人いますか。
初級
*
※半角数字のみ入力してください
Your answer
中級
*
※半角数字のみ入力してください
Your answer
（質問５）講師の先生に聞きたいこと等ありましたら、ご記入ください。
Your answer
メーリングリストへの登録について
*
山口県がんサーベイランスセンターでは、届出の締切や遡り調査など、全国がん登録に関する周知事項についてお知らせする、メーリングリストを作成しています。登録をご希望の方は、以下の「登録を希望する」にチェックを入れてください。（研修会を申し込まれた情報をもとに登録させていただきます。）なお、登録いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに使用し、第三者に提供することはありません。メーリングリストに関するお問い合わせは、山口県がんサーベイランスセンター（0836‐22‐2158）までご連絡ください。
既に登録済み
登録を希望する
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記載したメールアドレスに誤りはないですか。（WEB会議の招待や資料送付を行うため、誤りがないか、もう一度ご確認ください。）
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