JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Fiche d'inscription Pratique Collective seule
Chorale, Petit Chœur, Orchestre, Atelier Musiques Actuelles, Ensemble Percu, Ensemble de saxophones
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Elève :
*
ENFANT
ADULTE
Required
Nom :
*
Your answer
Prénom :
*
Your answer
Date de naissance :
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse :
*
Your answer
Numéro de téléphone :
*
Your answer
Adresse e-mail :
*
Your answer
Activités (tarifs par trimestre) :
*
(- 50 % à partir de la 2ème inscription en pratique collective instrumentale)
Chorale : 30 €/trimestre
Petit Chœur : 15 €/trimestre
Atelier Musiques Actuelles : 20 €/trimestre
Ensemble Percu Val de Cher : 20 €/trimestre
Orchestre : 20€/trimestre
Ensemble de saxophones seul : 20 €/trimestre
Required
Total 1er trimestre (encaissement en octobre) + 5 € pour les photocopies :
*
Your answer
Total 2ème trimestre (encaissement en janvier) :
*
Your answer
Total 3ème trimestre (encaissement en avril) :
*
Your answer
Mode de paiement :
L'inscription est un engagement à l'année. Une présence régulière aux répétitions est nécessaire pour la bonne cohésion des groupes.
*
3 chèques pour l'année à l'inscription (à l'ordre de l'EMS)
1 seul chèque pour l'année pour l'année (total des 3 trimestres)
Espèces
Chèques-vacances (à déduire lors du règlement). Attention : l'EMS vous demandera 3% du montant total de la remise des chèques vacances pour les frais de traitement
Required
ENGAGEMENTS OBLIGATOIRES
:
*
Je m'engage à payer les cotisations pour les 3 trimestres (toute année commencée est due)
Je m'engage à respecter le règlement intérieur consultable sur le site internet de l'EMS
Je m'engage à participer à la vie de l'école au travers des diverses animations qui me seront proposées
Required
AUTORISATION de sortie (pour les enfants) :
*
J'autorise mon enfant à quitter seul l'école de musique après son cours
Je n'autorise pas mon enfant à quitter seul l'école de musique après son cours
Non concerné (adulte)
Required
Droit à l'image :
*
J'autorise la photo ou la vidéo dans le cadre des activités de l'école de musique
Je n'autorise pas la photo ou la vidéo dans le cadre des activités de l'école de musique
Required
Date :
*
Your answer
Signature (Nom + Prénom)
*
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
