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「ES演奏ゲーム」参加エントリー
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①日程をお選びください
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2024年5月19日（日）14:30~17:00
2024年7月21日（日）14:30~17:00
2024年9月15日（日）14:30~17:00
2024年10月20日（日）14:30~17:00
2024年11月17日（日）14:30~17:00
②参加者のフルネーム（漢字／よみかた）をご記入ください
*
Your answer
③電話番号をご記入ください
*
Your answer
④年齢をお選びください
1 列目
61歳以上
25~60歳
16~24歳
中学生
小学生
未就学児
1 列目
61歳以上
25~60歳
16~24歳
中学生
小学生
未就学児
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⑤参加形態をお選びください
*
演奏プレイヤー参加（おひとり1,500円／当日現金精算）
オーディエンス参加（おひとり1,000円／当日現金精算）
⑥演奏形態をお選びください
ピアノソロ
ピアノ連弾
２台ピアノ
Other:
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⑦演奏曲名をご記入ください（作曲者名や編曲者名も）
Your answer
⑧演奏時間をお選びください（8分以上の場合は⑩にご記載ください）
3分以内
5分以内
8分以内
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⑨補助ペダル・足台のご使用について
補助ペダル使用
アシストペダル使用
足台使用
ご持参
Other:
Clear selection
⑩その他、ご要望などあればご記入ください
Your answer
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