Modulo richiesta emissione Skills Card
ATTENZIONE!!  Non usare email istituzionali ma solo indirizzi personali
Email *
Si raccomanda di NON usare email istituzionali perchè la Skills Card (che è associata alla email) non ha una scadenza mentre l'email istituzionale vale solo per il periodo di permanenza al Liceo Serpieri
Con la compilazione della presente domanda ci si impegna all'acquisto della Skills Card secondo i prezzi e le modalità riportate sul sito del Liceo Serpieri
Password
Facoltativa ma potrebbe essere richiesta in futuro. Se non la metti ne sarà creata una d'ufficio. Almeno 8 caratteri con almeno 1 numero e una maiuscola
Cognome *
Nome
*
Secondo nome
facoltativo
Sesso
*
M=Maschio - F=Femmina
Codice Fiscale
*
Scriverlo tutto in maiuscolo
Data di nascita
*
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita
*
Indicare solo il comune e non il paese (Es. Rimini e non Viserba). Se estero indicare lo stato (Es. Francia)
Indirizzo
*
CAP
*
Città
*
Indicare il comune di residenza. Se estero indicare lo stato (es. SAN MARINO)
Provincia
*
Indicare la provincia di residenza. Se estero scrivere XX
Nazione
facoltativo
Titolo di studio
*
Occupazione
*
Telefono
Cellulare
Indica se sei
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