FORMULARI D’INSCRIPCIÓ ESCOLA ESTIU 2021
COM REALITZAR LA INSCRIPCIÓ
1. Emplenar i enviar aquest formulari.
2. Realitzar un ingrés de l’import al següent compte de La Caixa ES72 2100 0060 1902 0021 3244, indicant nom, llinatges i curs de l’alumne/a i guardar el justificant d'ingrés.
3. Del 17 de maig al 6 de juny, portar a Gestió 2000 la següent documentació:
- Justificant d’ingrés de l’import
- Fotocòpia de la targeta sanitària
- Fotocòpia DNI del fillet/a i del pare, mare o tutor

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom i llinatges del fillet/filleta *
Curs: *
Data de naixement: *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI: *
Adreça: *
Població: *
Soci de l'APIMA? *
Dades d'interès (al·lèrgies, intoleràncies, medicaments...)
Nom i llinatges del pare/mare/tutor 1: *
DNI: *
Adreça electrònica de contacte: *
Telèfon de contacte 1: *
Nom i llinatges del pare/mare/tutor 2:
DNI:
Telèfon de contacte 2:
Dates d'inscripció *
Required
AUTORITZO al meu fill/filla a participar en les activitats programades a l’Escola d’Estiu 2021 del CEIP Mestre Duran, organitzades per les APIMAs dels centre, a anar a les sortides programades dins el poble i que pugui realitzar les activitats programades. *
Don el meu CONSENTIMENT perquè es facin fotografies del meu fill/filla únicament per a ús de l’Escola d’Estiu. *
AUTORITZO al meu fill/filla a que pugui sortir sol de l'escola. *
En cas de marcar NO a l'anterior pregunta, qui vindrà a cercar-lo?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms