แบบคำร้องขอใช้น้ำเพื่ออุปโภค-บริโภค
โปรดระบุข้อมูลคำขอลงในแบบสอบถามเพื่อยื่นพิจารณาสั่งการต่อไป
Sign in to Google to save your progress. Learn more
เรียน
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลหินเหล็กไฟ
ด้วยข้าพเจ้า (นาย/นาง/นางสาว) ชื่อ - นามสกุล *
อายุกี่ปี *
ที่อยู่ *
ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนรถบรรทุกน้ำ ขององค์การบริหารส่วนตำบลหินเหล็กไฟ ไปใช้ในกิจการเรื่อง *
สถานที่ขอรับการสนับสนุน *
โปรดระบุวันที่/เดือน/ปี  (ที่ต้องการขอรับสนับสนุน) *
MM
/
DD
/
YYYY
โปรดระบุเวลา  (ที่ต้องการขอรับสนับสนุน) *
Time
:
หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ *
เคยขอรับความช่วยเหลือครั้งสุดท้ายเมื่อวันที่
 *
MM
/
DD
/
YYYY
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา
- เพื่อโปรดพิจารณา
หมายเหตุ 
การดำเนินการการติดต่อกลับผู้ยื่นคำร้อง ภายในวันและเวลาราชการ (วันจันทร์ - ศุกร์) เวลา 08.30 - 16.30 น.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms