AFRAN Quiz Mensuel - January 2022 - French Version
Quiz developed by:
Mohammed Abdel Gawad (Egypt), NZANA Victorine (Cameroon), Niakhaleen Keita (Senegal), Elliot Tannor (Ghana), Yannick Nlandu (Democratic republic of congo)

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Q1- Un homme de 54 ans consulte pour syndrome polyuropolydipsique avec diurèse supérieure à 5 L par jour. A la biologie : • Natrémie = 147 mmol/L • Kaliémie = 2,9 mmol/L• Osmolalité plasmatique mesurée = 300 mOsm/kg• Osmolalité urinaire = 200 mOsm/kg La calcémie, la fonction rénale et la NFS sont normales.Ses médecins concluent à un diabète insipide néphrogénique.Pourquoi ? *
1 point
Q2-  Un homme de 30 ans s'est présenté avec des nausées et des vomissements progressifs sur quelques semaines. Dans ses antécédents médicaux, on trouve : une diarrhée aqueuse depuis l'âge de 6 mois. A l’admission, le patient était conscient, la pression artérielle était de 180/110 mmHg. Il était apyrétique. L'examen était normale. A la biologie : hémoglobine = 104 g/L, natrémie = 129 mmol/L, chlorémie = 93 mmol/L, urée = 40 umol/L, créatinine sériques = 650 umol/L, calcémie = 1,8 mmol/l et kaliémie = 2,9 mmol/L. Le pH sérique était de 7,5 et le bicarbonate était à 32 mmol/L.Les tests de selles étaient négatifs pour les ovules, les parasites et le sang occulte. Le chlore des selles était de 120 mmol/L avec un chlore et un potassium urinaire bas. Laquelle des propositions suivantes est correcte? *
1 point
Q3- Les médecins cherchaient la cause de l’insuffisance rénale sévère que présente l’homme de 30 ans de la question précédente.L’interrogatoire retrouvait des poussées de douleurs articulaires avec une hyperuricémie pour lesquelles il prenait des AINS. La bandelette urinaire montrait une protéinurie 1(+) sans hématurie ni pyurie.L'échographie abdomino-pelvienne montrait de petits reins bilatéraux à 8 cm avec un cortex fin et échogène et quelques foyers de calcifications papillaires qui ont été confirmés par l'examen tomodensitométrique.Laquelle des propositions suivantes est fausse? *
1 point
Q4- Une patiente de 60 ans avec polykystose rénale est vue en médecine générale pour une infection des voies urinaires. Elle est traitée avec du Bactrim ainsi que du Spasfon pendant 7 jours. Après ce traitement, elle a présenté une faiblesse musculaire pour laquelle elle consulte les urgences de l’hôpital Universitaire. L’examen physique était marqué essentiellement par une faiblesse modérée des muscles proximaux des membres supérieurs et inférieurs avec des réflexes ostéotendineux émoussés. Son bilan biologique montrait dans le plasma : Na 140 mmol/L, K 6.5 mmol/L, CL 105 mmol/L, Total CO2 20 mmol/L, urée 30 mg/dL, créatinine 2.2 mg/dL, glucose 100 mg/dL, Osmolarité 300 mmol/Kg. Dans les urines : pH 5.0, Na 30 mmol/L, K 26 mmol/L, Osmolalité 600 mmol/Kg, GTTK= (26/6.5) /(600/300)=2. L’ECG montrait un rythme sinusal avec des ondes T pointues.Quel est le diagnostic le plus probable *
1 point
Q5- Un patient de 80 ans avec hypertrophie bénigne de la prostate est traité avec le Tamsulosine est admis pour une évaluation d’une rétention aiguë des urines depuis deux jours. Il a présenté deux jours auparavant une hématurie ainsi qu’une douleur sous ombilicale sans fièvre ni troubles digestifs. Son dernier taux de PSA il y a 6 mois était normal à 1ng/mL et son urologue a suggéré une prostatectomie par voie transurétrale au vue d’une augmentation de la taille de la prostate au toucher rectal. Son bilan biologique montrait dans le plasma Na 138 mmol/L, K 4.5 mmol/L, Cl 112 mmol/L, Total CO2 22 mmol/L, Urée 90 mg/dL, créatinine 5 mg/dL. L’échographie montrait une hydronéphrose bilatérale avec une épaisseur corticale conservée. L’examen des urines montrait : pH 5.5, protéine ++, sang +, cétone +, GB : 3/ch, GR :6/ch et quelques cristaux d’oxalate de calcium. Le patient a été sondé, et perfusé avec du sérum physiologique et deux jours après il a développé polyurie avec plus de 3L par jour d’urine. Laquelle des propositions suivantes n’est pas la cause de cette diurèse post obstructive *
1 point
Q6- Un homme de 65 ans avec antécédent de maladie rénale chronique est admis aux urgences des cliniques universitaires de Kinshasa pour fièvre, courbatures et essoufflement. A son admission, il présentait une fièvre à 38.6 °C et une fréquence respiratoire de 25 cycles/minutes. Sa saturation en oxygène était de 85% en air ambiant. Son bilan sanguin montrait : Hb 9 g/dL, GB 12300 éléments/mm3, Plaquettes 158000 éléments/mm3, LDH à 125 Ui/L (120-246 Ui/L), CPK 199 UI (80-200), haptoglobine 0.8 g/L (0.3-2.00g/L), urée plasmatique de 24 mg/dL, créatinine à 2.24 mg/dL (créatinine de base entre 1.8 et 2.0 mg/dL). Les gaz de sang montraient : pH 7.4, pCO2 27.7 mm Hg, pO 2 54 mm Hg sous O2 6L/min. Le scanner thoracique montrait des images en verre dépoli dans les deux champs pulmonaires à 50% et la PCR COVID-19 était positive. Le patient a été mis sous Ceftriaxone, azithromycine et l'énoxaparine à dose curative. L’évolution est marquée par la survenue d’une hyperkaliémie à 6.5 mmol/L avec Na+ à 132 mmol/L, Cl- à 121 mmol/. A ce moment, les GDS montrent : un pH à 7.1, bicarbonates à 12 mmol/L, pC02 à 21 mmHg, Malgré le traitement médicamenteux (insuline, salbutamol, gluconate de calcium), il existait une persistance de l’hyperkaliémie ayant nécessité la mise en dialyse.
1 point
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