ADHESION PISCINE SNS 2019-2020 (Merci de remplir un formulaire par personne)

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Ceci est une préinscription. Elle ne sera définitive qu'après règlement de la cotisation.

LOI INFORMATIQUE ET LIBERTES du 06/01/1978:
Le sociétaire ou son représentant légal dispose d'un droit d'accès et de rectification aux informations portées sur sa fiche individuelle. La SNS de St FONS ne communiquera jamais ces informations à des tiers

Sans titre

Nom: *

Prénom: *

Date de Naissance: *

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Téléphone/Portable *

Adresse Mail: *

TARIFS PISCINE - A régler à l'inscription. *

* sur justificatifs

Enfant né en 2015 et après ( de 1 à 5 ans): GRATUIT

Enfant né de 2006 à 2014 (de 6 à 14 ans) : 45€

Enfant né de 2006 à 2014 (6 à 14 ans) ET titulaire de la CARTE PASSION: 10€

LYCEEN* sans carte de réduction: 65€

LYCEEN* titulaire de la CARTE PASS REGION: 45€

LYCEEN* titulaire de la CARTE PASSION : 40€

LYCEEN* titulaire CARTE PASS REGION + CARTE PASSION: 10€

ETUDIANT: 65€

ETUDIANT + CARTE PASS REGION: 45€

ETUDIANT + CARTE PASSION: 40€

ETUDIANT + CARTE PASSION + CARTE PASS REGION: 10€

ADULTE (15 ans et +): 75€

ADULTE (15 ans et +) avec CARTE PASSION: 40€

Inscription couple: 65€ par personne

Si inscription "COUPLE", merci d'indiquer le nom de votre époux(-se) ou de votre conjoint(e) et de remplir un autre formulaire:

Réduction(s) éventuellement utilisée(s)

carte PASSION

Carte PASS REGION

Carte ETUDIANT

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Merci d'indiquer le N° de votre carte:

Pensez à présenter votre carte lors du règlement pour validation de votre cotisation

Moyen de règlement utilisé *

Les règlements s'effectueront en main propres lors des permanences d'inscriptions qui se tiendront du vendredi 13/09/19 au 18/10/19 au CNI de St Fons-Vénissieux

Espèces (MERCI DE FAIRE L'APPOINT dans la mesure du possible)

Chèque

Coupons ANCV (chèques vacances, coupons sports)

REGLEMENT INTERIEUR DU CENTRE NAUTIQUE INTERCOMMUNAL DE ST FONS-VENISSIEUX-LYON: *

Ce dernier est consultable en cliquant sur le lien suivant: https://drive.google.com/file/d/1_OeauL6jJ8PMenHSv1ASGLsAr-kHrMaK/view?usp=sharing

J'ai pris connaissance du règlement intérieur, et plus particulièrement l'article 6, et m'engage à m'y conformer

AUTORISATION PARENTALE POUR ENFANT NON ACCOMPAGNE DE PLUS DE 12 ANS:

En ma qualité de représentant légal, j'autorise mon enfant mineur de plus de 12 ans à venir SEUL(E), pratiquer l'activité au Centre Nautique Intercommunal de St Fons-Vénissieux -Lyon, le vendredi soir à partir de 20h00, et qu'il accèpte de se conformer au règlement intérieur.

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DROIT A L'IMAGE

le sociétaire ou son représentant légal, autorise la SNS de St Fons à utiliser des photos de séances en piscine où il figure, à des fins uniquement associatives et non commerciales

le sociétaire ou son représentant légal, n'autorise pas la SNS de St Fons à utiliser des photos de séances en piscine où il figure, à des fins uniquement associatives et non commerciales

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Nom et Prénom du Signataire (obligatoirement un des parents ou le représentant légal pour un enfant mineur) *

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