CITAS PSICOLOGÍA HONESTA

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Yo, Julieta VS la psicóloga Honesta Con Alma Negra creo firmemente que la salud mental debe estar al alcance de todos y es por ello que necesito que completes el siguiente formulario para poder asignarte al profesional de la salud mental que mejor se adapte a tus horarios y presupuesto.

NOMBRE Y APELLIDOS COMPLETOS *

EDAD *

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO *

LUGAR DE RESIDENCIA ACTUAL *

HAS ASISTIDO ANTERIORMENTE A UNA PSICÓLOGA/O? *

Sí

ACTUALMENTE ESTOY EN UN PROCESO PSICOLÓGICO

NO TODAS LAS PERSONAS TENEMOS LAS MISMAS CONDICIONES, ES POR ELLO QUE NECEITAMOS SABER CUÁNTO PODRÍAS PAGAR POR UNA SESIÓN DE 1 HORA CON UN PSICÓLOGO PROFESIONAL? *

$0 a $10 mil COP ( $0 a $2,85 USD)

$20 mil a $50 mil COP ($5,70 a $14,20 USD)

$60 mil a $100 mil COP ($17,05 a $28,40 USD)

NO PUEDO PAGAR TERAPIA EN ESTE MOMENTO, PERO NECESITO AYUDA

TELÉFONO DE CONTACTO CON INDICATIVO *

MAIL DE CONTACTO *

TENIENDO EN CUENTA EL HORARIO DE COLOMBIA, CUÉNTANOS QUÉ DÍA DE LA SEMANA Y A QUÉ HORA TE QUEDARÍA FÁCIL ASISTIR A TUS CITAS PSICOLÓGICAS *

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