2023年駒大高校サッカー部　セレクションエントリー
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氏名 *
在籍中学校（〇〇市（区）立〇〇中学校などと記入） *
所属チーム（クラブチームに所属している選手のみ）
３教科（国数英）の評定合計（２学年の学期末もしくは３学年１学期の成績）
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５教科（国数英理社）の評定合計（２学年の学期末もしくは３学年１学期の成績）
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９教科の評定合計（２学年の学期末もしくは３学年１学期の成績）
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上記成績について *
ポジション *
身長
体重
50m走のタイム
100m走のタイム
1500m走のタイム
選抜歴等
本校に対する希望
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所属チームでの状況
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練習参加希望日（希望がある場合はご記入下さい）
電話番号（半角で記入　携帯もしくは自宅）※連絡の際に必要になります。可能な範囲でご記入ください。 *
メールアドレス（半角で正確に記入）※連絡の際に必要になります。正確にご記入ください *
現住所
自己ＰＲ等
【エントリーおよび参加承諾】以下の内容についてご確認下さい。１．ご記入頂いた個人情報につきましては、本校サッカー部関係者以外の第三者には公表いたしません。２．移動中、練習参加中に起こった怪我等の事故、盗難については一切の責任を負いかねますのでご了承下さい。（応急処置は致します。） ３．練習参加にあたっては、所属チームや中学校のルールに則って参加するようにして下さい。 *
Verplicht
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