スポーツ安全保険会社宛てに傷害保険事故通知連絡をします。
お手数ですが、下記の入力をお願いします。

保険会社から郵送にて保険請求書類が自宅宛に届きます。治療終了後→書類を記入→保険会社に返信用の封筒にてお送りください。加⼊依頼番号、加入区分は別途お知らせをします。
また、クラブ代表のサイン・捺印が必要です。各学年コーチに問合せ下さい。

※ご入力いただいた個人情報は、当サッカークラブの運営に関わる目的以外には使用しません。

回答は指定したアドレスにメールで送信されます。メールアドレスは間違いないようにお願いします。
連絡が取れる保護者の連絡先メールアドレスをお願いします。