Inscripció Campus de Ciclisme Nadal del 23, 24, 27, 30, 31 de desembre i 2, 3 de gener. Organitzat per la UCF
Hola, pares/mares, per agilitzar i facilitar-vos la inscripció del vostre fil/filla al campus de Nadal de l'Escola Ciclista Les Franqueses.
La inscripció inclou entrepà i suc cada dia   

El PAGAMENT s'ha d'efectuar:
A través d’una transferència al BANC SABADELL ATLANTICO al núm. de compte ES80 0081 0479 1000 01058914

¡IMPORTANT! Enviar confirmació del pagament al CORREU ucfescola@gmail.com per confirmar l'assistència del vostre fill/a al Campus de Ciclisme estiu.  

Per qualsevol dubte contacteu amb el Marc Sanz al telèfon 633.219.304x 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom i cognoms del nen/a *
Data de naixement del nen/a *
MM
/
DD
/
YYYY
Població *
Està assegurat per la mútua de la Federació Catalana de Ciclisme? *
Telèfon del pare/mare *
Número de targeta sanitària del nen/a *
Autoritzo, jo en/na *
Amb DNI núm: *
Autoritzo a *
Required
IMPORT *
Si ve per dies selecciona quins vindrà 
Servei acollida inclòs en el preu
Protecció de dades personals: Autoritzo que, de conformitat amb l’article 5 i 6 del Reglament (UE) 2016/679 del Parlament Europeu i del Consell, de 27 d'abril de 2016, relatiu a la protecció de les persones físiques pel que respecte al tractament de dades personals i a la lliure circulació d'aquestes dades i pel que es deroga la Directiva 95/46/CE (Reglament general de protecció de dades) us informem que  les dades de caràcter personal  que ens heu facilitat lliure i expressament seran tractades amb l'única  finalitat de gestionar els serveis públics municipals de la UCF, en l’àmbit de les seves funcions. No seran cedides a persones físiques i jurídiques públiques o privades, llevat de les dades necessàries per tramitar llicències i/o autoritzacions administratives amb organismes i/o institucions que organitzen competicions i/o activitats esportives en les quals participi el vostre fill/a, sense el vostre consentiment o si no ho autoritza una llei. Tanmateix us informem que podeu exercir els drets d’accés, rectificació, limitació, portabilitat, cancel·lació i oposició adreçant-vos al correu ucfescola@gmail.com.Consento que les dades de contacte es puguin mantenir per rebre informació de la Unió Ciclista Les Franqueses que pugui ser del meu interès, via SMS, Whatsapp i/o correu electrònic. *
Dret a la pròpia imatge: Autoritzo que, amb relació al dret a la mateixa imatge recollit expressament a l’article 18.1 de la Constitució Espanyola i regulat a la Llei Orgànica 1/1982,de 5 de maig, sobre protecció civil del dret a l’honor, a la intimitat personal i familiar i a la mateixa imatge, mitjançant la present inscripció dono lliure i expressament el meu  consentiment, revocable en qualsevol moment, a fi de poder publicar i/o enregistrar imatges corresponents a activitats esportives o socials organitzades per la pròpia UCF, i en el seu defecte l’escola de Ciclisme. *
FITXA SALUT
Declaro que el meu fill/a presenta les següents característiques de salut:

(només contestar en cas que sigui afirmatiu)
Té impediments físics o psíquics? Si la resposta és Sí, indiqueu-ne quins.
Pateix malalties cròniques? Si la resposta és Sí, indiqueu-ne quins.
Pren medicació habitualment?  Si la resposta és Sí, indiqueu-ne quins.
Té al·lèrgies/ no li agrada algun aliment en específic?  Si la resposta és Sí, indiqueu-ne quins.
AUTORITZACIÓ SORTIDA NEN/A
No contestar en cas que sempre el vingui a buscar el pare/ mare del fill/a
Nom i cognoms del fill/a
Nom i cognoms del pare/mare i DNI
L’autoritzo a sortir sol/a de l’Escola Esportiva de Ciclisme de Les Franqueses del Vallès.
Clear selection
Nom, cognoms i DNI de la persona a la qual autoritzes a vindre a recollir al teu fill/a
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms