Programa de Acompañamiento para adultos Mayores en Situación de Movilidad Humana - Estamos Junto a ti.
Encuesta para recopilación de información del programa de acompañamiento para adultos mayores "Estamos Junto a ti", un programa de la Fundación Uniendo Voluntades. Toda la información suministrada es de carácter confidencial, la Fundación Uniendo Voluntades garantiza el uso exclusivo de la información para fines logísticos y administrativos del proyecto, no se compartirá con ningún otro fin a terceros.
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Email *
Número de contacto *
¿Tiene en su familia algún integrante que sea adulto mayor? *
Cuál es la edad del adulto mayor? *
Sexo del adulto mayor
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Nombre del adulto mayor
Realiza algún tipo de actividad su familiar adulto mayor?
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Si la respuesta es positiva indique que actividad
¿Pertenece algún centro o grupo dónde realice dichas actividades?
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Si su respuesta es afirmativa indique el nombre del centro al que asiste
¿Qué otras actividades realizan en el centro o grupo donde asiste?
De tener la oportunidad de pertenecer a algún centro para adultos mayores ¿Qué actividad le gustaría realizar?
Le gustaría a su familiar participar de manera directa en un centro de asistencia especializada para el adulto mayor?
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