『クーちゃんとおしゃべりLIVE リベンジ』応募フォーム
パーミャチ・メルクーリヤが3Dの姿で登場!
サンタさんの代わりに指揮官たちの願いを叶えてくれる…!?

アズレン公式生放送 -年末の拡大版 3時間SP-の第3部「クーちゃんとおしゃべりLIVE リベンジ」にて、パーミャチ・メルクーリヤに叶えてほしいお願いや聞いてほしいお悩みを大募集!

テーマ『クーちゃんに叶えてほしいお願いや聞いてほしいお悩み』
例:もうすぐ試験があるので何か応援するセリフを言ってほしいです。
 :いつも砲撃をする時にしているポーズをしてほしいです。
 :誕生日なのでお祝いしてほしいです。

また、当日はTwitterにてハッシュタグ「#クーちゃんへのお願い」でツイートされたお願いにもパーミャチ・メルクーリヤが応える可能性がございますので、奮ってご参加ください。

下記の注意事項を必ずお読みの上、ご応募ください。ご応募頂いた時点で下記の注意事項に同意したものとみなします。

◯ 注意事項
・ご応募は必ずご本人の方からお願い致します。それ以外の方からのご応募は無効とさせていただきます。
・2021年12月21日(火)の『パーミャチ・メルクーリヤとおしゃべりLIVE リベンジ』コーナー(21:30 〜 22:00予定)にて、採用された方のお願いにパーミャチ・メルクーリヤが可能な限り応えさせていただきます。
・公序良俗に反する名前、内容はお控えいただくようお願いいたします。

なお、本フォームで頂いた情報は、本企画での利用目的にのみに使用させていただき、それ以外の用途では一切利用いたしません。当フォームで頂いた個人情報に関しましては、株式会社Yostarのプライバシーポリシー(https://www.yostar.co.jp/privacy-policy.html)に則って管理させていただきます。

*マークが付いた質問は記入必須項目です。
*応募期限:2021年12月17日(金) 23:59まで
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番組で紹介する指揮官名をご記入ください。 *
番組の中でご記載の指揮官名で紹介いたします。
番組で紹介する指揮官名(フリガナ)をご記入ください。 *
上記でご記入いただいた指揮官名のフリガナをご記入ください。
クーちゃんに叶えてほしいお願い *
パーミャチ・メルクーリヤに叶えてほしいお願いの内容をご記入ください。
ご年齢層を選択してください *
ご年齢層をリストから選択してください。(アンケート)
性別を選択してしてください *
指揮官の性別を下記から選択して下さい。(アンケート)
Twitter等のSNSアカウントをお持ちの場合はご記入ください。(任意回答)
Twitter等のSNSアカウントをお持ちの場合、ご記入ください。/ 記入例:https://twitter.com/azurlane_staff
記入は以上となります。ありがとうございました!
12月21日(火)配信予定の『アズレン公式生放送 - 年末の拡大版3時間SP-』内「パーミャチ・メルクーリヤとおしゃべりLIVE リベンジ」にて採用された方のお願いにパーミャチ・メルクーリヤがお応えいたします。(2021年12月21日 21時30分〜22時の間に放送予定となります。)

番組を見ながらお楽しみにお待ちください!
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