情報交換会参加登録(第143回日本薬理学会近畿部会)
第143回日本薬理学会近畿部会の情報交換会の事前参加登録フォームです。
閉会式の後に、D会場(ウインクあいち 1204室)にて表彰式と情報交換会を実施いたします。

ささやかではありますが軽食と飲み物をご用意いたしますので、ぜひご参加ください。

参加費として2,500円を頂戴いたします。
事前に下記の銀行口座に参加費をお振込みください。
なお、学部学生の方につきましては、参加費を2,000円に割引させていただきます。


【振込先】
銀行名:三菱 UFJ 銀行
支店名:鶴舞支店(店番:267
口 座:普通
口座番号:0309322
口座名義:第143回日本薬理学会近畿部会 代表 野田幸裕
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【振込締切
2023年6月18日(日)まで延長しました!

本フォームでの参加登録と参加費の振込をもって、参加申込みが完了となります。
※ 振込手数料につきましては、ご負担いただくようお願いいたします。
※ 振込締切日以降に参加費のご入金が確認できない場合には、参加をお断りする場合がございます。お早めのご入金をお願いいたします。

何かご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

【お問い合わせ】
第 143 回日本薬理学会近畿部会事務局
468-8503 愛知県名古屋市天白区八事山 150
Tel: 052-741-6022 Fax: 052-741-6023
E-mailkinki143-office@umin.ac.jp

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Email *
氏名(例:薬理 太郎) *
ふりがな(例:やくり たろう) *
所属(例:近畿部会事務局) *
参加区分 *
アレルギー(例:卵、牛乳、えび、カシューナッツなど)
備考
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